آسیب شلاقی گردن-Whiplash injury

آسیب شلاقی گردن یا Whiplash injury یکی از آسیب های گردنی است که در اثر حوادث ورزشی یا تصادفات رانندگی ایجاد می شود و طی آن گردن ناگهان به سمت عقب و سپس جلو حرکت می کند، شبیه به حرکت کسی که شلاق می زند. این حرکات شدید عضلات و رباط های گردن را فراتر از دامنه حرکتی طبیعیشان حرکت می دهد.
آسیب های شلاقی گردن می توانند خفیف یا شدید باشند. درمان معمولا با مسکن های بدون نسخه و گذاشتن کیسه یخ روی ماهیچه های دردناک گردن شروع می شود. اگر درد ادامه یافت، داروهای تجویزی و درمانهای فیزیکی ممکن است کمک کننده باشد.
بیشتر افراد پس از چند هفته بهبود می یابند اما در برخی دیگر پس از آسیب شلاقی گردن، درد مزمن به سراغ فرد می آید.

بیشتر علائم آسیب شلاقی گردن طی ۲۴ ساعت پس از حادثه توسعه پیدا می کند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
 

• درد و خشکی گردن
• سردرد که در قاعده جمجمه شایع تر است
• سرگیجه
• تاری دید
• خستگی

در برخی از مبتلایان موارد زیر نیز ممکن است مشاهده شود:

• اشکال در تمرکز
• مشکلات حافظه
• صدای زنگ در گوش
• اختلال در خواب
• کج خلقی

چه زمانی به دکتر مراجعه کنم؟

اگر موارد زیر را مشاهده کردید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد به سمت شانه ها یا بازوها گسترش پیدا می کند
• حرکت دادن سر همراه با درد ات
• در بازوها احساس بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف می کنید

معمولا آسیب شلاقی گردن وقتی اتفاق می افتد که سر یک نفر ابتدا به سمت عقب و سپس جلو پرتاب شود، که باعث کشش ماهیچه هاو رباط های گردن می شود. این نوع آسیب ممکن است در نتیجه حوادث زیر برای فرد، ایجاد شود:

-تصادفات رانندگی: تصادفاتی که برخورد به عقب ماشین است، شایع ترین علت آسیب شلاقی گردن است.
-بد رفتار کردن با بدن: آسیب شلاقی گردن در اثر تکان یا مشت خوردن نیز بوجود می آید. آسیب شلاقی گردن یکی از جراحاتی است که در سندرم تکان کودک هم مشاهده می شود.
-حوادث ورزشی: تکل در فوتبال و یا برخوردهایی که بین بازیکنان در سایر ورزش ها اتفاق می افتد نیز گاهی باعث آسیب شلاقی گردن می شود.

فاکتورهای خطر
زنان نسبت به مردان در خطر بیشتری برای آسیب شلاقی گردن هستند، شاید به این دلیل که عضلات گردن زنان به اندازه مردان قوی نیست.

شکایات بیماری
بیشتر کسانی که به آسیب شلاقی گردن مبتلا می شوند در طول دو یا سه ماه اول پس از حادثه بهبود می یابند. افراد کمتری ممکن است به مدت چند ماه درد بکشند، و احتمالا تا دو سال. در بعضی افراد این درد مزمن ممکن است باعث آسیب هایی در مفاصل، دیسک ها و رباطهای گردن شود. اما در بسیاری از موارد، نمی توان هیچ ناهنجاری را پیدا کرد که این درد مزمن گردن را توضیح دهد.

از آنجا که آسیب شلاقی گردن اغلب در اثر حوادث رانندگی ایجاد می شود، معمول است که به دنبال درمان فوری در اورژانس بیمارستان یا کلینیک مراقبت فوری باشید.

آنچه که باید انجام دهید
 

• قبل از مراجعه به پزشک لیست زیر را تهیه کنید:
• شرح مفصلی از علائم و حادثه ای که باعث این مشکل شده است
• اطلاعاتی درمورد مشکلات درمانی گذشته یا در واقع سابقه پزشکی
• فهرست کامل داروها و مکمل های غذایی که می خورید
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

در آسیب شلاقی گردن برخی سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا ورزشی وجود دارد که من بتوانم برای بهبود شرایطم انجام دهم؟
• در خانه چه کاری می توانم انجام دهم تا درد و ناراحتی ام کمتر شود؟
• آیا لازم است قرار ملاقات هایم با پزشک ادامه داشته باشد؟
• آیا علائم یا نشانه هایی وجود دارد که من باید مراقبشان باشم؟
• چه وب سایتی پیشنهاد می کنید که بتوانم اطلاعات بیشتری درمورد بیماریم کسب کنم؟

از پزشک چه انتظاری دارید؟
پزشک از شما می پرسد که حادثه چگونه اتفاق افتاده و گردنتان را معاینه می کند تا بسنجد چقدر توانایی حرکت و دور شدن از محورش را دارد. او همچنین بررسی می کند تا مشخص شود قسمتهای مختلف گردن به فشار حساس است یا خیر.

همچنین ممکن است تست عصبی انجام دهد تا موارد زیر را بررسی کند:

• کاهش قدرت عضلانی
• رفلکس غیر طبیعی
• بی حسی

همچنین ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

• درد شما از نوع تیز، تیر کشیدن یا کسل کننده است؟
• آیا آیا حرکت خاصی باعث بدتر شدن گردن دردتان می شود؟
• آیا هر نوع بی حسی یا ضعف عضلانی دارید؟
• آیا درد گردن به سمت بازو منتشر می شود؟
• چه نوع دارو، ویتامین یا مکملی بطور منظم مصرف می کنید؟
• چه چیزی، حتی کوچک، بنظر می رسد شرایط شما را بهبود بخشد؟
• چه چیزی، حتی کوچک، بنظر می رسد شرایط شما را بدتر کند؟

تست ها و آزمایشات تشخیصی
انواع مختلفی از آزمایشات تصویربرداری وجود دارد که به پزشک کمک می کند علل دیگر گردن درد را رد کند.

تصویربرداری با اشعه ایکس: به پزشک کمک می کند مشکلاتی از قبیل شکستگی های ستون مهره ها، در رفتگی یا آرتریت را تشخیص داده و رد کند.
سی تی اسکن: که جزئیات بیشتری از استخوان و بافت های نرم در اختیار پرشک می گذارد.
ام-آر-آی: که برای تشخیص آسیب به بافتهای نرم بدن مثل نخاع یا ریشه های عصبی مناسب است.اگر داروهای مسکن بدون نسخه و خود درمانی در خانه جهت تسکین درد کافی نبود، پزشک ممکن است تجویزهای زیر را کند:

مسکن های با نسخه: که برای افرادی با درد شدید تجویز می شود.
تزریق: آمپول لیدوکائین (داروی بی حس کننده) که به نواحی دردناک ماهیچه گردن تزریق می شود، اسپاسم عضلات را تسکین داده و ممکن است با آسیب شلاقی گردن نیز در ارتباط باشد.
شل کننده های عضلانی: که به کاهش اسپاسم عضلات کمک می کند اما باعث خواب آلودگی می گردد. بنابراین توصیه پزشکان این است که این داروها را در ساعت خواب مصرف کنید.مسکن های بدون نسخه مثل استامینوفن و ایبوپروفن اغلب می توانند دردهای ناشی از آسیب شلاقی گردن را که در حد خفیف تا متوسط هستند، تسکین دهند.

در برخی افراد استفاده از کیسه یخ یا گرم کردن گردن و قسمت بالای کمر، کمک کننده است. بطور کلی، استفاده از کیسه یخ بلافاصله پس از بروز حادثه و برای جلوگیری از بروز التهاب در اوایل دوره بهبود مناسب است. در حالیکه گرما برای شل کردن عضلات قبل از انجام تمرینات ورزشی دامنه حرکتی توصیه می شود.

زمانی که درد در شما تحت کنترل و نظارت است، احتمالا پزشک از شما می خواهد که ورزش های کششی ملایمی را انجام دهید تا دامنه حرکتی گردن حفظ شود. این حرکات شامل حرکت دادن سر از یک طرف به طرف دیگر، خم کرده گردن به سمت جلو، عقب و طرفین است. ورزش های درمانی گردن درد به تفصیل در سایت توضیح داده شده است.درمان های غیر متعارف زیادی برای تسکین درد آسیب شلاقی گردن بکار گرفته می شود:

طب سوزنی: در این روش سوزن های بسیار نازکی را به نقاط خاصی از پوست وارد می کنند که در تسکین انواع مختلفی از درد کاربرد دارد. اما مطالعات تحقیقی نتوانسته اندبطور قطعی تشخیص دهند که آیا طب سوزنی می تواند درد مزمن گردن ناشی از کشش را تسکین دهد؟

کایروپرکتیک: کایروپرکتیک علم شناسایی و تنظیم ستون فقرات، مفاصل و عضلات بدن است. بسیاری از مردم برای تسکین درد گردن از کایروپرکتیک کمک می گیرند، و نشان داده شده است که این روش فقط در بعضی انواع خاص گردن درد اثر دارد، و نه بهتر از درمان فیزیکی. دستکاری ستون فقرات برای برطرف کردن نقایص موجود از طریق تمرینات ورزشی منافع و فواید بیشتری دارد. با اینحال، کاروپرکتیک گردن در موارد بسیار نادر، با صدمات تهدید کننده زندگی همراه است.

ماساژ: اگر اسپاسم عضلات بیشتر از یک یا دو هفته ادامه یافت مالش و ماساژ عضلات سفت گردن ممکن است کمک کننده باشد. ابتدا حمام آب گرم بگیرید تا عضلات شل شوند، یا اینکه دستمال مرطوبی را در مایکروویو گرم کرده و با آن عضلات را گرم کنید.

تحریک عصبی الکتریکی پوست یا TENS : TENS دستگاهی است که یک جریان الکتریکی خفیف را به پوست اعمال می کند.این جریان مضر نبوده و می تواند به کاهش بعضی از انواع درد کمک کند، احتمالا بوسیله تداخل با انتقال سیگنال های درد یا بوسیله رها کردن اندورفین ها که مسکن طبیعی تولید شده توسط بدن هستند. TENS می تواند به تسکین درد مزمن گردن کمک کند، بشرط اینکه با ورزش همراه باشد./

منبع :rheumoc.com