وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

کمر بند و ارتز(بریس ) های کمری


کمر بند و ارتز(بریس ) های کمری

  پزشکان ممکن است کمربندها و ارتز های کمری  را به عنوان بخشی از پروسه ی درمان  دردهای کمری  تجویز کنند . توجه شود که حتما این ارتز ها و کمربندها تحت نظر درمانگر و پزشک متخصصتان استفاده شود. نکته ی مهم در استفاده از این ارتز ها انجام ورزشهای تقویت کننده ی عضلات کمری می باشد. با توجه به تنوع بیش از حد این ارتز ها در داروخانه ها و ...

همچنین تبلیغات بیجا از استفاده خودسرانه از این وسایل  خودداری کنید و کمربند سفارشی یا پیش ساخته ی خود راتحت تجویز پزشک و درمانگرتان تهیه و استفاده کنید.

 

کمربندها و ارتز های کمری چگونه دردهای کمری را کاهش می دهند؟

  وقتی کمر شما آسیب میبیند ، حتی حرکات کوچک باعث درد می شود. تمام ارتزهای کمری با حمایت از مهرهای کمری و یا ساکرال( بسته به محل آسیب )  وهمچنین با کاستن حرکات ستون فقرات باعث کاهش درد می شوند.  برخی از ارتزهای کمری و کمربندها با ایجاد بیشترین فشار محیطی باعث کاهش درد کمری میشود( مثلBREG's BOA spine brace ) که اساس کار این کمربندها افزایش فشارهای حفره ی شکمی می باشد که این موضوع باعث جلوگیری از حرکات ایجاد کننده ی درد می شود.


 

موارد استفاده از ارتز های کمری (کمربندها)

  درد های تحتانی کمری

 کشیدگی و گرفتگی کمر

 آسیبهای دیسک های بخش کمری و ساکرال

  پوکی استخوان در مهرهای کمری

  بعد از جراحی های دیسک و مهره های کمری

 لیز خوردگی  مهره های کمری

 بعد از جراحی های فیکس کردن مهره های کمری

 تنگی کانال نخاعی




بیماریهای ارتوپدی

 

گردن بند طبی Cervical collar

 گردن بند طبی نوعی بریس یا ارتوز است که به دور گردن بیمار بسته می شود.

هدف استفاده از گردن بند طبی بیحرکت کردن گردن است.

بسته به نوع گردنبند مقدار این بیحرکتی متفاوت است. از گردن بند های طبی در درمان انواع دردهای گردن، دیسک گردن یاشکستگی های گردن و یا بعد از اعمال جراحی استفاده میشود.

گردن درد یکی از شایعترین گرفتاریهایی است که افراد آن را تجربه می کنند. گردن درد دلایل بسیاری دارد نظیر:
آرتروز مهره های گردنی 
- تروما
دنده گردنی 
آرتروز یکی از شایعترین علتهاست که علاوه بر درد در ناحیه گردنی ممکن است بر روی دیگر اندام نیز تاثیر داشته باشد. وجود ریشه های اعصاب اندام فوقانی در ناحیه گردنی باعث می شود تا هر گونه مشکل در این ناحیه اثر مستقیمی بر اندام فوقانی از ناحیه شانه تا انگشتان داشته باشد. کما اینکه بسیاری از کسانی که از درد اندام فوقانی رنج می برند ، در ناحیه گردنی دچار مشکل هستند.
یکی از موثرترین وسایل برای کاهش درد ناحیه گردن و یا دردهای اندام فوقانی ناشی از آسیب های گردنی گردن بند ها ( Collars ) می باشند که دارای انواع بسیار گوناگونی هستند.
یکی از موارد پر مصرف مخصوصا برای کسانی که در مراحل اولیه آسیب گردنی هستند گردن بند طبی نرم یا (Soft Collar ) میباشد.
سافت کولار طراحی شده، منطبق بر شکل آناتومیک ناحیه گردنی و فک می باشد و یک پد در ناحیه چانه باعث می شود تا تحمل این وسیله برای فرد استفاده کننده بسیار راحت باشد.
 این مدل گردن بند جهت کاهش درد از 3 اصل پیروی می نماید:
1- گرمای ملایم حاصل از جنس گردن بند
2- ایجاد ثبات در ستون مهره های گردنی و جلوگیری نسبی از خم شدن گردن

3- ایجاد حس مراقبت در خود فرد که به صورت یک یاد آوری کننده فرد را به وضعیت خود آگاه نگه می دارد.( Self Reminder )

منبع:توانبخشان 

آرتزهای مورد استفاده در شکستگی های مهره های کمر


پیش زمینه:

شکستگی های مهره های کمر یکی از آسیب های ستون مهره ها می باشد که بسته به نوع و شدت آسیب ، درمانها ی مختلفی برای آن به کار می رود. یکی از روشهای درمانی رایج به دنبال شکستگی های مهره های کمر ، استفاده از ارتزها می باشد.

از اهداف استفاده از ارتزها در شکستگی مهره ها میتوا ن به موارد زیر اشاره کرد:

Ø کاهش درد

Ø ایجاد ثبات برای ستون مهره ها

Ø ایجاد ساپورت خارجی

Ø التیام بافت نرم آسیب دیده

Ø جلوگیری از دفورمیتی در طول فاز بهبود

در ساخت این ارتزها از مواد مختلفی استفاده می شود ; در صورتیکه شکستگی از نوع با ثبات باشد ، از انواع ارتزهای نرم (کرست ها) استفاده می شود که این ارتزها معمولا از کانوا یا فیبرهای الاستیکی ساخته می شوند ، یک نمونه از ارتزهای نرم را در زیر مشاهده می کنید) شکل1)

(شکل1) نمونه ای از کرست کمری

در صورتی که برای شکستگی نیاز به بی تحرکی بیشتری باشد، از مواد پلاستیکی محکم و بارهای فلزی استفاده می شود که در زیر به برخی از آنها اشاره می کنیم:

  • Chair-back orthoses: یکی از ارتزهای بسیار موثر در کنترل فلکشن، اکستنشن ( خم شدن به جلو و عقب ستون مهره ها) در مهره های اول تا چهارم کمری است، همچنین خم شدن به کنار (lateral bending) نیز توسط این ارتز محدود می شود. ارتز Chair-back از باندهای سینه ای، باند لگنی و 2 بار پارااسپاینال ساخته می شود.( شکل2)

(شکل 2)Chair-back orthoses

  • Knight-taylor orthoses : یکی دیگر از ارتزهای مورد استفاده در شکستگی های مهره های کمر می باشد. این ارتز شامل باند لگنی، باند سینه ای، بارهای پارااسپاینال و بارهای جانبی است و حرکت فلکشن،اکستنشن و خم شدن به کنار را محدود می کند.

شکل3)Knight-taylor orthoses

  •  Jeweet orthoses: این ارتز نیز در شکستگی های مهره های فوقانی کمر بسیار موثر است.این ارتز نیز همانند ارتزهای فوق، حرکات ستون مهره ای را محدود می کند و سبب ثبات بخشیدن به مهره های آسیب دیده می شود.(شکل4)

(شکل4)Jeweet orthoses


منبع :www.sportmedicine.ir

بریس های اصلاحی اسکولیوز ( Scoliosis braces )

پیش زمینهیکی از درمان های اصلی اسکولیز ( خمیدگی جانبی ستون فقرات) استفاده از بریس است. بریس های مختلفی برای این ناهنجاری ستون فقرات مورد استفاده قرار می گیرند که بسته به میزان انحنای ستون فقرات و محل آن تجویز می شوند.
٭  در قوس های 20-0 درجه اغلب از بریس استفاده نمی شود، البته این افراد باید دائما تحت معاینه پزشک قرار داشته باشند.
٭  در قوس های 20-40 درجه در صورت افزایش انحنا باید از بریس استفاده شود.
٭  در قوس های 45-40 درجه اغلب نیاز به جراحی دارند.

دو دسته کلی ارتز برای بیماران اسکولیز وجود دارد٭   ( TLSO ( Thoracolumbosacral orthoses 
٭   Milwaukee (میلواکی)

هدف درمان ارتزی برای بیماران اسکلویز٭  کنترل انحنا
٭  جلوگیری از افزایش انحنا
٭  به تاخیر انداختن زمان جراحی است.

از ارتزهای TLSO  که برای اصلاح اسکلویز استفاده می شود میتوان به ارتز های زیر اشاره کرد
٭ Boston ( رایج ترین )
٭ Lyonnaise 
٭ Wilmington
٭ Rosenberger
٭ Charleston

          بریس Boston                                     بریس Rosenberger                                       بریس Wilmington

                                                  

عملکرد این ارتزها ایجاد سیستم 3 نقطه فشار است، به این صورت که این ارتزها دارای ساختاری هستند که سبب می شوند تعادل در دو طرف بدن حفظ شده و از انحراف بیشتر ستون فقرات جلوگیری می کنند.این ارتزها اغلب از پلی پروپیلن یا پلی اتیلن ساخته می شوند. دارای باز شدگی خلفی یا قدامی هستند.( به منظور راحتی در پوشیدن و در آوردن ارتز) و تقریبا همگی به صورت تمام وقت ( Full time ) باید پوشیده شوند.
ارتزهای TlSO برای بیماران با راس قوس تا زیر هشتمین مهره سینه ای استفاده می شوند.

بریس Milwakee ( میلواکی )
بریس میلواکی یک ارتز ( CTLSO (Cervicothoracolumbosacral orthoses است که شامل یک قسمت لگنی بوده که به 2 بار قدامی و 1 بار خلفی متصل می شود، همچنین یک حلقه گردنی در این ارتز به کار رفته است که سبب کاهش نوسان ستون مهره ها و نگه داری مهره های فوقانی توراسیک روی ساکروم می شود.این بریس برای قوس های بالای هشتمین مهره سینه ای استاده می شود و با ایجاد یک سیستم 3 نقطه فشار سبب اصلاح و بهبود الاینمت قوس های ستون فقرات می شود.

      بریس میلواکی                                                 بریس میلواکی
                                 

منبع :www.sportmedicine.ir