وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

آیا مکمل های گلوکز آمین می تواند غضروف زانو را از پوکی استخوان محافظت کند؟

گلوکز آمین ترکیبی طبیعی در بدن است که غضروف را محکم و قوی می کند. در اروپا، گلوکز آمین دارویی تجویزی با فرمولی استاندارد است. در آمریکا و بعضی کشورهای آسیایی، گلوکز آمین بعنوان یک مکمل غذایی بدون نسخه بفروش می رسد.

بسیاری از مردم بطور منظم گلوکز آمین مصرف می کنند تا به حفظ غضروف کمک کرده و دردهای ناشی از پوکی استخوان را مدیریت کنند. در تئوری، برخی از گلوکز آمین در مکمل های غذایی از دستگاه گوارش به سمت مفاصل آسیب دیده حرکت کرده و در آنجا غضروف ساییده شده را استحکام می بخشد. اما تحقیقات هرگز چنین تاثیری را نشان نداده است.

مطالعات بر روی افراد مبتلا به التهاب مفاصل زانو که به مدت 2 یا 3 سال با گلوکز آمین یا پلاسبو درمان شده بودند، نشان داد که میزان از دست رفتن غضروف – معیاری که بعنوان تنگ شدن فضای مفصل زانو در تصویر اشعه ایکس در طول زمان اندازه گیری می شود – در هر دو گروه تقریبا مشابه بوده است.

برخی از کارشناسان گلوکز آمین را بعنوان مکملی بی ضرر می شناسند. اگر در حال حاضر تحت درمان التهاب مفاصل هستید قبل از مصرف گلوکز آمین یا هر نوع مکمل غذایی با پزشک خود مشورت کنید./

بایدها و نبایدهای زانو درد 11 روش عملی برای تسکین درد زانو


برای کمک به تسکین و بهبود درد زانو راه های زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید، زانو دردی که ممکن است در اثر یک حادثه بوجود آمده باشد یا بواسطه سال ها بیماری التهاب مفاصل.در اینجا 11 راه را پیشنهاد کرده ایم که با انجام دادن یا ندادن آنها به تسکین درد زانو کمک می کنید.


1- زیاد استراحت نکنید: استراحت زیاد باعث ضعیف شدن ماهیچه ها می گردد، که می تواند درد مفاصل را بدتر کند. یک برنامه ورزشی که برای زانوها از ایمنی و سلامت کافی برخوردار است پیدا کرده و آن را دنبال کنید. اگر مطمئن نیستید که کدام حرکات ورزشی برای شما مناسب است و یا باید چقدر ورزش کنید، با پزشک یا فیزیوتراپ صحبت کنید.

2- ورزش کنید: ورزش های هوازی یا ایروبیک باعث تقویت ماهیچه های محافظ زانو شده و انعطاف پذیری را افزایش می دهند. همچنین از ورزش های تحمل وزن و کششی نیز غافل نشوید. برای ورزش های ایروبیک، برخی انتخاب های خوب شامل پیاده روی، شنا و ورزش های آبی، دوچرخه سواری ثابت و تردمیل است. ورزش تای چی نیز به کم شدن خشکی مفاصل و افزایش تعادل کمک می کند.

3- مراقب باشید زمین نخورید: وقتی زانو درد می کند و یا تعادل ندارد، احتمال زمین خوردن بیشتر می شود و وقتی زمین می خورید آسیب بیشتری به زانو وارد می شود. مطمئن شوید خانه تان به اندازه کافی روشن است، برای بالا رفتن از راه پله از دستگیره نرده ها کمک بگیرید، و برای برداشتن چیزی از قفسه های بالاتر از یم نردبام محکم استفاده کنید تا احتمال زمین خوردن خود را کم نمایید.

4- از روش استراحت، یخ گذاشتن، بانداژ کردن و بالا گرفتن زانو استفاده کنید. وقتی علت زانو درد آسیب های جزئی و یا عود کردن التهاب مفصل است، توصیه های زیر را به ترتیب دنبال کنید: به زانوی خود کمی استراحت دهید، بر روی زانو یخ بگذارید تا التهابش کم شود، زانو را بانداژ کنید و آن را بالا نگه دارید.

5- وزن خود را متعادل کنید. اگر اضافه وزن دارید، کم کردن وزن باعث کاهش فشار بر زانوها می گردد. شما حتی نیازی نیست که به وزن ایده آل خود برسید. حتی تغییرات کوچک نیز تفاوت ایجاد می کند.

6- برای استفاده از وسایل کمکی پیاده روی خجالت نکشید. چوب زیر بغل یا عصا باعث کاهش فشار وارد بر زانوها می شود. انواع زانو بند بسته به مشکلی که دارید نیز به حفظ تعادل شما کمک می کند.

7- به طب سوزنی توجه داشته باشید. این طب سنتی چینی،  که به شکل وارد کردن سوزن های ریز در نقاط خاص بدن است، بطور گسترده ای برای تسکین انواع بسیاری از دردها بکار می رود و ممکن است برای زانو درد نیز مفید باشد.

8- اجازه ندهید کفش هایتان شرایط را بدتر کند. کفی های طبی باعث کاهش فشار وارد بر زانوها می گردد. برای آرتروز زانو، پزشکان اغلب نوع خاصی از کفی طبی را تجویز می کنند که شما باید در کفش خود قرار دهید. برای اینکه کفی مناسب پیدا کنید، با پزشکتان یا یک فیزیوتراپ صحبت کنید.

9- از دما کمک بگیرید. 48 تا 72 ساعت پس از آسیب زانو، از کمپرس سرد برای کاهش تورم و بی حس کردن محل درد استفاده کنید. یک کیسه یخ یا نخود سبز یخ زده به خوبی این کار را انجام می دهد. 15 تا 20 دقیقه و سه یا چهار بار در روز این کمپرس را روی موضع درد بگذارید. بسته یخ را در یک حوله بپیچید تا پوستتان آسیب نبیند. پس از این مرحله، شما می توانید از حمام آب گرم، تشک برقی یا حوله گرم به مدت 15 تا 20 دقیقه و سه یا چهار بار در روز استفاده کنید.

10- ورزش های پرشی انجام ندهید. ورزش های High-impact می تواند آسیب زانوهای دردناک را بیشتر کند. از ورزش های پرشی مثل دویدن، پریدن و کیک بوکسینگ بپرهیزید. همچنین از انجام ورزش هایی چون وزنه برداری که فشار بسیار زیادی بر زانوها وارد می کند اجتناب کنید. این ورزش ها درد را تشدید کرده و اگر به درستی انجام نشوند باعث آسیب می گردند.

11- مشاوره بگیرید. اگر زانو درد شما جدید است به یک پزشک متخصص مراجعه کنید تا معاینه شوید.  دانستن اینکه چگونه با آسیب زانو برخورد کنید برای شما بهرتین چیز است، بنابراین می توانید از هرگونه آسیب بیشتر جلوگیری نمایید./


آشنایی با بهترین و بدترین مواد غذایی برای مفاصل

بیماری آرتروز انواع مختلفی دارد؛ اما برخی از نشانه‌ها و علائم در همه انواع این بیماری مشترک هستند؛ از جمله علائم مشترک انواع آرتروز می‌توان التهاب، سفتی، خشکی و درد در مفاصل نام برد.برای کاهش درد و نرم شدن مفاصل باید از برخی مواد غذایی و مکمل‌های خاص بیشتر استفاده کنید و از مصرف برخی مواد غذایی نیز بپرهیزید. این غذاها عبارتند از:

میگو

میگو حاوی مقدار زیادی گلوکزآمین است و گلوکزآمین ماده‌ای مناسب برای کاهش التهاب مفاصل می‌باشد. در ضمن میگو مقدار زیادی سلنیوم داشته و چربی اندکی دارد.

سالمون

اگر از خوردن میگو امتناع می‌‌کنید و طعم آن را دوست ندارید، می‌توانید غذای دریایی دیگری را انتخاب کنید. سالمون بهترین منبع تأمین اسیدهای چرب امگا3 است و این اسیدهای چرب در تعدیل وزن بدن، سلامت قلب و البته بهبود سلامتی مفاصل تأثیر بسزایی دارد. چربی موجود در سالمون نه تنها به علت سرشار بودن از اسید چرب امگا 3 فوق‌العاده است، بلکه به خاطر نسبت بالای اسید چرب امگا 3 به امگا 6 در آن و محتوی پایین چربی‌های اشباع‌شده، حائز اهمیت‌‌ است.

بادام

اگر واقعاً درصدد یافتن راهی برای افزایش سلامت مفاصل‌تان هستید، بهتر است حتماً بادام مصرف کنید. بادام نیز حاوی اسیدهای چرب امگا 3 است، (همانند سالمون) و از سوی دیگر منبع غنی ویتامین E و منگنز نیز می‌باشد. دریافت بیشتر منگنز در رژیم غذایی به افزایش تولید گلوکزآمین در بدن منجر می‌شود. شما حتی می‌توانید برای بهره بردن از خواص بادام زمینی و بادام، کره بادام‌زمینی و کره بادام را نیز در رژیم غذایی خود بگنجانید.

آناناس

این میوه گرمسیری از گذشته دور تا به حال برای بهبود سریع‌تر زخم‌ها و جراحات مورد استفاده قرار گرفته است؛ زیرا حاوی ماده‌ای به نام «بروملین» است و بروملین تأثیر زیادی در بهبود زخم‌ها دارد. بروملین خاصیت ضدالتهابی نیز داشته و به طور کلی خاصیت دارویی دارد؛ دارویی که التهاب مفاصل را کاهش می‌دهد و روند بهبود جراحات را تسریع می‌کند.

روغن زیتون کاملا طبیعی

از آنجایی که روغن زیتون بکر در مرحله نخست فشردن زیتون به دست می‌آید، خواص آنتی‌اکسیدانی فراوانی دارد و این آنتی‌اکسیدان‌ها با رادیکال‌های آزاد مقابله می‌کنند. رادیکال‌های آزاد باعث افزایش التهابات و درد مفاصل می‌شوند. روغن زیتون یک چاشنی مناسب است و می‌توان از آن برای مزه‌دار کردن سالاد و انواع سبزیجات پخته نیز استفاده کرد.

فلفل

تمام فلفل‌ها حاوی ویتامین A، C و K هستند؛ اما فلفل قرمز بهترین آنهاست؛ چرا که به طور طبیعی با درد مفاصل مقابله می‌کند.

آنتی‌اکسیدان‌های موجود در فلفل، از آسیب‌دیدگی سلول‌ها در اثر پیری و افزایش سن، و نیز بیماری‌ و سرطان جلوگیری می‌کنند. در ضمن فلفل قرمز باعث کاهش التهاب مفاصل می‌شود. فلفل‌ها حاوی فیبر بالا هستند و به کنترل وزن بدن نیز کمک می‌کنند.

موز

اگر می‌‌خواهید با کاهش وزن، سلامت بیشتری به مفاصل خود ببخشید، از موز کمک بگیرید. موز یکی از بهترین منابع طبیعی برای تأمین پتاسیم مورد نیاز بدن است و بخوبی به شما احساس سیری می‌دهد.

آووکادو

آووکادو برای سلامت مفاصل بسیار مفید است. در واقع آووکادو مغذی‌ترین میوه دنیا محسوب می‌شود؛ زیرا سرشار از آنتی‌اکسیدان‌هاست و با سرطان، بیماری‌های قلبی، آرتروز و حتی آب مروارید مبارزه می‌کند.

زردچوبه

چاشنی فوق‌العاده از طبیعت؛ رنگ آن نارنجی است و معمولاً در تمام غذاهای ایرانی و هندی یافت می‌شود. زردچوبه خاصیت ضدالتهابی دارد و می‌تواند با آرتروز مقابله کند. این چاشنی حاوی موادی است که از سرطان جلوگیری می‌کنند و مصرف آنها باعث بهبود روحیه و خلق و خو نیز می‌شود.

زنجبیل

شاید تا به حال نمی‌دانستید، ولی چای زنجبیلی و غذاهای حاوی زنجبیل، به سلامت مفاصل کمک می‌کند. چرا که زنجبیـل می‌توانـد مانـع از تولیـد پروستاگلاندین‌ها شود. پروستاگلاندین‌ها موادی هستند که باعث التهاب رگ‌های خونی و مفاصل می‌شوند. تنها یک قاشق چایخوری زنجبیل در چای می‌تواند درد مفاصل را کاهش دهد.
 

بدترین غذاها برای سلامت مفاصل

گوشت قرمز

همه ما کباب کوبیده و کباب برگ را دوست داریم، اما اغلب نمی‌دانیم که این غذاها می‌توانند به مفاصل آسیب برسانند و باعث بروز درد شوند. مصرف گوشت قرمز به مقدار زیاد می‌تواند به التهاب مفاصل منجر شود. سایر گوشت‌ها و مصرف بیش از حد منابع پروتئین حیوانی نیز همین تأثیر را دارد.

محصولات لبنی

پروتئین موجود در محصولات لبنی در برخی افراد می‌تواند باعث درد مفاصل ‌شود. اگر شما نیز مشاهده کر‌دید که با مصرف محصولات لبنی درد مفاصل‌تان افزایش می‌یابد، سعی کنید برای مدتی آنها را از برنامه غذاییتان حذف کرده و از شیر سویا و یا سایر جایگزین‌ها استفاده کنید.

چربی‌های اشباع‌شده

چربی‌های اشباع‌شده عامل اصلی افزایش وزن هستند و باعث ایجاد التهاب می‌شوند. مصرف چربی‌های اشباع‌شده برای کسانی که از درد مفاصل رنج می‌برند، انتخاب نادرستی است. کره، پنیر، گوشت‌های چرب و تمام موادی که حاوی چربی‌های اشباع‌شده فراوان هستند، باعث افزایش کلسترول خون و خطر بروز بیماری‌های قلبی عروقی می‌شوند. آشنایی با انواع چربی‌ها و مضرات آنها به شما کمک می‌کند تا بدانید در شرایطی که دارید، چه موادغذایی را بهتر است مصرف کنید.

کافئین

شاید نوشیدن یک فنجان قهوه هر روز صبح شما را سرحال کند؛ اما زیاده‌روی در مصرف آن اثرات منفی به همراه دارد و یکی از آسیب‌های ناشی از آن درد مفاصل است. در ضمن کافئین موجود در قهوه باعث از بین رفتن اثر داروهای دیگر می‌شود. کافئین علاوه بر قهوه در نوشابه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا، شکلات و کاکائو نیز وجود دارد./

نکاتی در باره طب مکمل در بیماری های روماتیسمی



آیامیتوان ازداروهای با محتوای گیاهی مانند داروهای مرسوم در درمان بیماران روماتیسمی استفاده کرد؟

داروهای مرسوم، محصولات شیمیائی خالص شده ای می باشند و این موضوع بدان معنی می باشد که این داروها برای دوز بدون خطر دارو آزمایش شده اند. به طور مثال، هر زمان که شما آسپرین می خورید، شما می توانید مطمئن باشید که چه میزان دارو در بدن شما آزاد می شود. برخلاف آن، هر بطری حاوی داروی گیاهی می تواند با بطری دیگر همان دارو متفاوت باشد .و نیزدر بررسی صورت گرفته نشان داده است که اجزای محصولات دارویی با لیست بر چسب دارویی روی بطری ها، تطابق نداردو از طرفی این عصاره ها می تواند شامل مواد شیمیایی خطرناک مانند سرب یا جیوه و مواد دیگر نیز باشند.
مطالعات نشان داده اند که بعضی ازمحصولات گیاهی ممکن است حاوی هورمونهای شبه کورتیزونی(کورتونی)، دیورتیک، آسپرین و آرام بخش ها باشند. تعدادی از داروهای گیاهی طبیعی، حاوی محصولات ضد آرتریت، مانند ایندومتاسین و پردنیزولون می باشند. داروهای گیاهی طبیعی ممکن است اثرات ضد درد ایفا کنند ولیکن تاثیر انها در پیشگیری ازتخریب مفصل اثبات نشده است.
 
آیا داروهای گیاهی بی خطر می باشند؟
 
اگرچه اغلب مردم فرض می کنند که داروهایی که قرنهاست که استفاده می شوند، بی خطر هستند، در سالهای اخیر نشان داده شده است که تعدادی از داروهای گیاهی سنتی، می توانند خطرناک و حتی کشنده باشند. برای مدتی محصولات گیاه آریستولوچین (1)Aristholochine که بیش از 1000 سال استفاده می شد، در حال حاضرمشخص شده که این گیاه شامل اسیدی است که می تواند نارسایی کلیه و سرطان کلیه ایجاد کند.
 
آیا داروی گیاهی طبیعی مؤثر می باشند؟
 
انجمن غذا و دارویی امریکا FDA، درباره داروهای با مواد شیمیایی ادعا می کند که با مطالعات و کارآزمایی بالینی دارو مقایسه با دارونما، می تواند راجع به اثربخش بودن دارو، ادعا نمود و لیکن در رابطه با داروهای طبیعی، چنین ادعایی وجود ندارد و مؤثر بودن آنها براساس طب سنتی می باشد و ادعای علمی کافی وجود ندارد، مگر در صورتی که مطالعات داروشناسی دقیق و مطالعات دقیق حیوانی و انسانی صورت گرفته باشد.
 
کدام داروی گیاهی مناسب برای آرتریت  پیشنهاد می شود؟
 
داروهای گیاهی که در زمینه درمان روماتیسم پیشنهاد می شوند، شامل زنجبیل، عصاره پوست درخت بید، گیاه پنجه گربه، عصاره سنجد، گزنه و ... می باشد. شواهدی وجود دارد که زنجبیل و عصاره پوست بید درد وعصاره سنجد را کاهش می دهد، و این گیاهان شامل مواد شیمیایی می باشند که شبیه داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مثل ناپروکسن و ایبوبروفن عمل می کنند.
این موارد به صورت خالص یا به صورت مخلوط گیاهی می توانند التهاب معده و روده ایجاد کنند و نیز در انعقاد خون و احتباس مایعات مشکل ایجاد کند.
بنابراین در افراد با فشارخون و نارسایی قلبی، با احتیاط مصرف شوند.
چینی نیز در و التهاب را بهبود می بخشد اما می تواند پوکی استخوان ایجاد کند.
 
چه مکمل های غذایی دارویی در درمان روماتیسم مؤثر می باشند؟
 
مکمل گلوکزامین سولفات و کندروتین سولفات، به طور جداگانه یا ترکیبی در بیماران روماتوئیدی با سائیدگی مفصل (آرتروز) مفاصل توصیه می شوند. بعضی مطالعات پیشنهاد کرده که این ترکیبات، درد را تسکین می دهند، اما بعضی مطالعات که با دارونما مقایسه شده این اثر را تأیید نکرده است، در هر صورت با توجه به اینکه، این ترکیبات به نظر بی خطر می باشند، می توان آنها را برای بیمارانی که علیرغم درمان مرسوم درد شدیدناشی از سائیدگی مفصل دارند، تجویز نمود.
روغن ماهی شامل اسید چرب امگا 3، درد و حساسیت مفاصل در آرتریت روماتوئید را کاهش می دهند. اثرات آن در حد متوسط می باشد و چند ماه طول می کشد تا اثرات آن ظاهر شود. عوارض جانبی آن شامل: گاهاً دردهای گوارشی ایجاد کند و بوی بد ایجاد کند و گاهاً افزایش سطح جیوه را ایجاد می کند که می تواند توکسیک باشد.
 
آیا طب سوزنی اثری در درمان روماتیسم دارد؟
 
طب سوزنی بیشتر از 2000 سال است که در کشورهای آسیایی مرسوم می باشد. نقاط خاصی از پوست برای درمان بیماریهای خاص استفاده می شود. این روش در چین بسیار مرسوم است و اخیراً در کشورهای غربی هم متداول شده است. مطالعات زیادی وجود دارد که طب سوزنی، درد ناشی از استئوآرتریت زانو را تخفیف می دهد. اما بایستی توجه کرد که ممکن است اثر این روش در کاهش علائم و نشانه های بیماران، مشابه اثرات دارونماها باشد.

علل و درمان زانودرد هنگام شب

علل زانودرد در شب

۱- استئونکروز: یکی از شایع ترین عللی که سبب بروز درد زانو هنگام شب می شود، استئونکروز است. استئونکروز به معنای مرگ استخوان می باشد.

احتمال این که زنان به این بیماری مبتلا شوند، بسیار بیشتر از مردان است.

در طی این بیماری، استخوان ها جریان خون خود را از دست می دهند و شروع به مردن و از بین رفتن می کنند.

یکی از مهم ترین قسمت های استخوانی بدن که مورد حمله استئونکروز قرار می گیرد، بخش برجسته استخوان ران در قسمت داخلی استخوان زانو می باشد. اما ممکن است این از بین رفتن در قسمت خارجی زانو هم اتفاق بیفتد.

در این هنگام فرد مبتلا در طول شب احساس افزایش درد می کند و باید با ناراحتی و درد ناشی از آن در طول شب دست و پنجه نرم کند.

۲- آرتریت روماتوئید: این بیماری هم نسبتا شایع می باشد و جاهایی از بدن مانند مفاصل ، پاها، زانوها و لگن را تحت تاثیر قرار می دهد و سبب ورم و درد این نواحی می شود. این بیماری ممکن است به هنگام استراحت شبانه شدت یابد و مانع از خواب راحت فرد شود. هنگامی هم که فرد مبتلا در اثر شدت درد بیدار می شود، با سفتی عضلات روبرو خواهد شد.

۳- آرتروز : فردی که به آرتروز مبتلا می شود (مخصوصا آرتروز تخریب کننده) که معمولا افراد مسن و سالمند هستند، ممکن است طی خواب شبانه به علت درد از خواب بیدار شود و احساس ناراحتی کند. مخصوصا اگر فرد مبتلا در طول روز و یا روز قبل از آن، از مفاصل خود بیش از حد استفاده کرده باشد. مواردی مانند تغییر آب و هوا و تغییرات فشار جوی می تواند سبب بدتر شدن این بیماری شود. بنابراین اگر در طول شب شرایط آب و هوایی تغییر کند، می تواند اثر بدی روی این بیماری بگذارد.

۴- آسیب رباط ها: این آسیب ممکن است در همه محدوده سنی از جمله کودکی و جوانی هم رخ دهد و تنها مختص افراد مسن و سالمند نمی باشد. اگر فردی دچار جراحت در ناحیه رباط ها و تاندون ها و کیسه پر مایعی که مفاصل زانو را احاطه کرده شود سبب درد می گردد. این درد در روز هم وجود دارد و شب موقع خواب، آرامش فرد را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر زانو درد دارید، هنگام استراحت و یا خواب، بالشی زیر زانوی خود قرار دهید تا زانوهایتان بالا بیاید. در این حالت گردش خون راحت تر انجام گرفته و منطقه ای که دردناک است را از هر گونه ورم و درد تا حدی پاک سازی می کند

۵- نقرس: بیماری نقرس نوعی از آرتریت است که ممکن است درد ناشی از آن، شب هنگام و به شکل ناگهانی ایجاد شود. در این بیماری قرمزی و ورم در ناحیه مفاصل رخ می دهد.

نقرس بیماری است که در اثر تجمع زیاد ماده ای در بدن به نام اسید اوریک ایجاد شده و می تواند موجب بروز علائمی مثل درد و ورم مفصل شود.

بروز نقرس می تواند ارتباط نزدیکی با مصرف زیاد غذاهای پر پروتئین به خصوص گوشت داشته باشد.


منبع : دکتر فروغ