وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

سردردهای روزانه مزمن


سردردهای گاهگاهی در اغلب مردم وجود داشته و اهمیتی ندارد ، ولی در صورتیکه روزهایی که سردرد دارید بیشتر از روزهایی باشد که سردرد ندارید ، ممکن است به نوعی از سردرد بنام سر درد روزانه مزمن دچار باشید . 

درمان اولیه و قاطع همراه با پیگیری طولانی مدت بیمار می تواند موجب کاهش مدت ، شدت و دفعات حملات سردرد گردد .
بنابراین در صورتیکه سردردها بیشتر از 15 روز در ماه وجود داشته و بیشتر از 3 ماه سابقه چنین سردردهایی داشته باشید بایستی پیگیری پزشکی انجام گردد . در صورتیکه نتیجه پیگیریها ، علت خاصی را نشان ندهد ، به این نوع سردرد ، سردرد روزانه مزمن گویند . این سردردها با توجه به مدت حملات طبقه بندی می گردند . سردردهایی که بیشتر از 4 ساعت طول بکشد به چهار نوع تقسیم می شوند :
1- میگرن مزمن
2- سردرد فشارنده مزمن ( Tensionیا عصبی )
3- سردرد روزانه مداوم
4- سردرد نیمه سرمداوم
1- سردرد میگرن مزمن :
این نوع سردردها همان میگرنهای بدون علائم هشداردهنده aura) می باشند . این سردردها اغلب یکطرفه و ضربان دار بوده و شدت متوسط تا شدید دارند و با فعالیت فیزیکی بدتر می شود . تهوع ، استفراغ یا حساسیت به نور یا سر و صدا نیز وجود دارد .این سردردها اغلب به داروهای تریپتان یا مشتقات ارگو پاسخ می دهند .
2- سردردهای فشارنده مزمن (سردرد عصبی یا Tension):
این سردردها ممکن است بصورت مداوم وجود داشته و یا حملات آن ساعتها بطول انجامد .معمولا بدلیل مزمن شدن و پیشرفت سردردهای حمله ای Tension ایجاد می شوند .این سردردها اغلب دوطرفه بوده و موجب درد خفیف تا متوسط گردیده و اغلب غیر ضرباندار می باشد . معمولا بصورت فشارنده یا انقباض احساس می گردد و توسط فعالیتهای فیزیکی بدتر نمی شود . گاها" حساسیت به نور و صدا و یا تهوع خفیف هم وجود دارد .
3- سردرد روزانه جدید مداوم :
در این نوع سردردها ، سردرد ظرف چند روز پیشرفت کرده و مستقر می گردد . در این حالت سردرد همیشگی و مداوم می گردد . این سردردها اغلب دوطرفه و غیر ضرباندار بوده و بصورت فشارنده یا انقباض احساس می گردد . اغلب موجب درد خفیف تا متوسط گردیده و معمولا توسط فعالیتهای فیزیکی بدتر نمی شود ، معمولا حساسیت به نور یا صدا و یا تهوع خفیف هم وجود دارد .


4- سردرد نیمه سر مداوم :
این سردردها یکطرفه بوده و همیشه در همان طرف بروز می نماید . سردردها روزانه و مداوم بوده و زمان بدون سردرد وجود ندارد . سردرد شدت متوسط داشته و ممکن است حملات شدید گاهگاهی هم وجود داشته باشد . گاهی بقدری شدیدمی گردد که شبیه میگرن می گردد . این سردردها به ایندومتاسین پاسخ می دهد .
ضمنا این سردرد حداقل موجب یک از موارد زیر می گردد :
- اشک ریزش یا قرمزی چشم در طرف مبتلا
- افتادگی پلک یا انقباض مردمک چشم
- احتقان بینی یا آبریزش بینی
چه موقعی بایستی به پزشک مراجعه نمود :
سردردهای گاهگاهی شایع بوده و احتاج به ویزیت پزشک ندارند . ولی در صورتیکه موارد زیر دیده شود بایستی این نوع سردرد ها را جدی گرفته و به پزشک مراجعه نمود :
- سردردها دو بار در هفته یا بیشتر اتفاق بیافتد
- مصرف تقریبا روزانه قرص مسکن جهت کنترل سردرد
- مصرف بیش از حد توصیه شده داروهای مسکن جهت رفع سردرد
- تغییر نمودن کیفیت سردردها
- بدتر شدن سردردها در طی یک دوره زمانی
ضمنا در صورتیکه موارد زیر دیده شود بایستی سریعا به پزشک مراجعه نمود :
- سردرد شدید ناگهانی
- همراه بودن با علایمی مثل تب ، سفت بودن گردن ، اختلال درک زمان و مکان ، تشنج ، دو بینی ، ضعف ، بیحسی یا اختلال تکلم
- متعاقب ضربه مغزی
- بدتر شدن سردرد با وجود استراحت و مصرف مسکن
علل سردرد روزانه مزمن :
علت بسیاری از انواع آن هنوز کاملا شناخته شده نمی باشد ، ولی کاهش آستانه پاسخ به درد یکی از علل محتمل می باشد . با این حال بایستی موراد زیر را بعنوان علت ثانوی این نوع سردردها ، در نظر داشت .
- التهاب یا اختلال عروق خونی اطراف یا داخل مغز مثل سکته مغزی
- عفونتها مثل مننژیت
- کاهش یا افزایش بیش از اندازه فشار داخل جمجمه
- تومور مغزی
- ضربه مغزی
- سردرد برگشتی : بسیاری از افراد بدلیل استفاده بیش از حد از مسکنها ، دچار سردرد برگشتی ( rebound) می گردند و این به معنی ان است که در مواقع عدم مصرف مسکن ، دچار سردرد می گردند و در حقیقت نوعی عادت به قرص مسکن ایجاد شده است . لذا در صورتیکه بیشتر از 3 بار در هفته یا 9 بار در ماه از مسکن استفاده می شود بابستی مواظب ایجاد سردرد برگشتی بود .
- عوامل خطرزا :
عواملی که موجب تشدید یا شروع سردرد های روزانه می گردند شامل :
- اضطراب
- افسردگی
- اختلال خواب
- چاقی
- خرخر
- مصرف بیش از حد کافئین
- مصرف بیش از حد مسکن
- وضعیت بد سر و گردن که موجب کشش مداوم عضلات و مفاصل آن نواحی می گردد
عوارض :
احتمال افسردگی ، اضطراب ، اختلالات خواب ، و دیگر اختلالات روانی وجود دارد .
آزمایشات :
در صورتیکه پزشک با تاریخچه و معاینه بیمار به تشخیص نرسد و یا احتیاج به اثبات تشخیص داشته باشد از آزمایشات خون یا ادرار و تصویر برداری شامل CT و MRI کمک می گیرد .
درمان:
ابتدائا" بایستی علل ثانویه بررسی و در صورت لزوم رفع شود که درمان علت موجب رفع سردردها نیز می شود . در مواردیکه علت خاصی وجود ندارد ، تمرکز درمان بر روی پیشگیری از شروع سردرد می باشد .
درمان دارویی شامل :
ضد افسردگیها ، پروپرانولول ، داروهای ضد تشنج مثل ( گاباپنتین و والپروات) و تزریق بوتوکس می باشد .

 

 

 

سردرد تنشی


درمانهای نوین مثل بیوفیدبک در درمان انواعی از سردرد مثل سردرد تنشی و میگرن توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی بکار می رود. از طرف دیگر اختلال ستون فقرات می تواند باعث ایجاد و تشدید سردرد شود. در حال حاضر درمان سردرد های مقاوم بصورت چند تخصصی انجام می شود که متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی نیز از اعضای اصلی تیم درمان می باشند.

 سردرد تنشی معمولا یک سردرد منتشر،  با شدت ملایم تا متوسط است که اغلب بصورت یک نوار  فشاری محکم دورتادور سر توصیف  می شود.  سردرد تنشی یا انطور که پزشکان انرا می شناسند "سردرد تیپ تنشی"،  شایعترین نوع سردرد است وهنوز علت دقیق ان شناخته شده نیست.

سردرد تنشی این تصور را در بیمار ایجاد می کند که انقباض عضله  مسئول  ان است وبه همین علت سردرد تنشی نامیده می شودامامتخصصان تصورنمیکنند که علت ایجاد ان انقباضات عضلانی سر باشد.

خوشبختانه، درمان موثر برای سردرد تنشی وجود دارد.  درمان سردرد تنشی اغلب با تعادل بین عادات سالم و یافتن درما ن موثر غیر داروئی ونیز استفاده از دارو امکان پذیر است.

علائم:

علائم سردرد تنشی شامل موارد زیر است:

1-درد مبهم در سر

2-حس تنگی وفشار در  تمامی جلو سر یا در دوطرف وپشت سر

3-حساس بودن  پوست فرق سر، گردن وعضلات شانه

4- گاهی اوقات بی اشتهائی

سردرد تنشی میتواند از30 دقیقه تا یک هفته کامل طول بکشد.   ممکن است گاهی اوقات  یا تقریبا همیشه دچار این نوع سردرد باشید.  اگر سردرد های  بمدت 15 روز یابیشتر در یک ماه وحداقل برای 3 ماه طول بکشد، دراین صورت سردرد مزمن،  نامیده می شود.  اگر سردرد  کمتر از 15 بار در یک ماه تکرار شود ، به آن سردرد اپیزودی  گفته می شود.  با این همه افرادیکه دچار سردرد اپیزودی هستند ،  بااحتمال بیشتری دچار سردرد مزمن خواهند شد.

شدت سردرد تنشی بصورت ملایم تا متوسط توصیف می شود.  شدت سردرد  از فردی به فرد دیگر متفاوت است و دریک شخص شدت ان از سردردی تا سردرد دیگر در همان شخص نیز فرق می کند.

 گاهی اوقات امکان افتراق سردرد تنشی از میگرن دشوار است، اما برخلاف برخی انواع میگرن، سردرد تنشی با اختلالات بینائی (نقاط کور یا فلاش وجرقه نور)، تهوع، استفراغ، درد شکم، ضعف یا کرختی در یک سمت بدن یا  اختلال درصحبت کردن همراه نیست. ودر حالی که فعالیت فیزیکی باعث بدتر شدن سردرد میگرنی می شود، در سردرد تنشی فعالیت فیزیکی باعث بدتر شدن سردرد نمی شود. افزایش حساسیت به نور یا صدا میتواند همراه سردرد تنشی روی دهد،  اما این علائم شایع نیستند.

چه زمانی برای درمان سردرد باید به پزشک مراجعه کرد؟

 اگر سردرد تنشی مشکلی در زندگی فرد بوجود اورده و  بیمار ناچاراست بیش ازدو بار در هفته ،دارو برای تسکین درد مصرف کند باید برای درمان به پزشک مراجعه نمود.

اگر  بیمارسابقه سردرد دارد اما الگوی سردرد  تغییر کرده یا سردرد متفاوتی را تجربه می کند باید به پزشک مراجعه نماید.  گاهی اوقات سردرد ممکن است علامت یک بیماری جدی  مانند تومور مغزی یاپارگی عروق بعلت انوریسم باشد، بنابراین اگر سردرد فعلی  با سردرد های قبلی متفاوت است باید بررسی شود.

چه زمانی با سردرد باید  به اورژانس مراجعه کرد؟

هرگاه یکی از علائم زیر دیده شد باید به اورژانس مراجعه کرد یا اورژانس را خبر کرد:

1-سردرد ناگهانی وشدید که مانند رعد وبرق (تندر)است.

2-سردرد همراه تب، سفتی گردن و کدورت ذهنی ویاگیجی، صرع وتشنج، دوبینی، ضعف، کرختی یا دشواری در صحبت کردن

3-سردرد پس از ضربه مغزی، بخصوص اگر سردرد بتدریج بدتر می شود

4-سردرد مزمن وپیشرونده ای که با سرفه، فعالیت، تقلا یا حرکت ناگهانی شدت آن افزایش می یابد

علل سردرد تنشی:

علل یاعلت دقیق سردرد تنشی نامعلوم است. ابتدا تصور می شد تنش عضلاتنی در عضلات سر وصورت و   گردن ، علت سردرد تنشی باشداما بنظر نمی رسد که افزایش قابل توجهی در تنش عضلانی در افراد دچارسردرد تنشی نسبت به سایر افراد روی دهد.

رایج ترین نظریه درمورد علت سردرد تنشی،  مخلوط شدن یا تداخل سیگنالهای راههای عصبی در مغز است که با افزایش حساسیت به درد در افراد دچار سردرد تنشی تظاهر پیدا می کند.

 افزایش حساسیت عضلانی که علامت شایعی در سردرد تنشی است ممکن است درنتیجه بیش فعالی گیرنده های درد بوجود اید.

 چه عواملی باعث شروع سردرد تنشی می شوند؟

احتمال دارد عوامل دیگری بجز انچه گفته شد در شعله ور شدن سردرد تنشی دخالت داشته باشند.  عوامل احتمالی دخیل  درشروع سردرد تنشی شامل موارد زیر می باشند:

1-استرس

2-افسردگی واضطراب

3-وضعیت بد قامت 

4-کار کردن در وضعیت بدنی کج ومعوج یا حفظ یک وضعیت بدن برای مدت طولانی

5-سفت کردن چانه

 عوامل خطر سردرد تنشی:

عواملی که ریسک خطر ابتلا به سردرد تنشی را بالا می برند شامل این موارد است:

جنس مونث.  در یک مطالعه مشخص شد که تقریبا 90 درصد زنان  ودرحدود 70 درصد مردان ، سردرد تنشی را در طول

زند گی شان تجربه می کنند.

میانسال بودن. سردردتنشی در سالهای 40 عمر(دهه پنجم زندگی) شیوع بیشتری دارد، گرچه تمامی سنین می توانند این سردرد را تجربه کنند.

عوارض سردردتنشی:

 از آنجائی که سردردتنشی شیوع زیادی دارد، تاثیر ان برروی فعالیت شغلی وکیفیت کلی زندگی قابل ملاحظه است.  سردرد های متعدد ممکن است باعث شود   بیماردر فعالیتهای اجتماعی وخانوادگی حاضر نشود.

  بیمار دچار سردرد مزمن ممکن است ناچار شود که از سرکار خود غیبت کرده یا هنگام کار اغلب  فقط از قسمتی از توانائی هایش بهره بگیرد.


منبع : وبلاگ دکتر غلامرضا رئیسی

درمان های غیر دارویی و طب فیزیکی در سردرد تنشی


درمانهای زیر ممکن است به بهبود سردرد تنشی کمک کند:

طب سوزنی:سردرد گردنی

متخصصین طب فیزیکی و طب سوزنی از این روش برای تسکین سردرد تنشی استفاده می کنند.طب سوزنی ممکن است باعث بهبود موقتی سردرد مزمن شود. در طب سوزنی  بایداز سوزن های ظریف ویکبار مصرف استریل استفاده شود تا خطر انتقال عفونت وجود نداشته باشد.  سوزنها درد وناراحتی اندکی ایجاد می کند. طب سوزنی در سایر سردرد های مزمن مانند میگرن  نیز استفاده می شود.

ماساژ:

ماساژباعث رفع موقتی استرس وتنش می شود. ماساژبخصوص برای رفع سفتی وحساسیت عضلات پشت سر ،گردن وشانه موثر است.در برخی افراد ماساژحتی باعث بهبودی سردرد می شود.فرد باید با نوک انگشتان خود ،به ارامی عضلات سر وگردن وشانه ها را ماساژدهد.می توان از شخص دیگری درخواست  نمود،اینکار را انجام دهد.ماساژتوسط افراد اموزش دیده موثرتر است.

تنفس عمیق وبیوفید بک:

درمان های گوناگون ریلکسیشن یا ارام بخشی برای غلبه برسردرد تنشی سودمندهستند.از  این درمانها می توان بعنوان مثال به  روش تنفس عمیق وبیوفیدبک اشاره نمود.  روش بیوفیدبک توسط متخصص طب فیزیکی برای رفع سردردهای تنشی ،میگرن وسردردهای مزمن بکار می رود. روش تنفس عمیق باعث کاهش تنش عضلانی می شود و تعداد ضربان قلب را کم می کند وبرای خواب هم کمک کننده است.برای انجام ارام بخشی با تنفس عمیق ،دهان رابسته وبه ارامی از راه بینی نفس بکشید.   درهمین حال احساس می کنید ریه هایتان پر از هوا شده و در حالی که دیافراگم به پائین می رود،شکم  هم برامده می شود. نفس خود را برای یک ثانیه تگه دارید وسپس از طریق بینی ظرف چهار ثانیه (4 شماره) هوا را بیرون دهید. روش تنفس عمیق را تا زمانی که احساس  ارامش در بدن  ایجاد شود تکرار کنید.

درمان های رفتاری:

 اگر بیمار دچار اضطراب یا افسردگی باشد ،رفتار درمانی توسط  متخصص روانشناسی  می تواند مفید بوده وبه رفع استرس وتنش ودرد کمک کند.

روشهای کمک درمانی:

 استراحت،استفاده از کیسه یخ،حمام بااب داغ ،ممکن است  برای رفع سردرد تنشی بسیار موثر باشد.روشهای گوناگونی وجود دارد که بدون استفاده از دارو، باعث کاهش تناوب وشدت سردرد تنشی می شود.

این روش ها می توانند در برنامه بهبود ودرمان سردرد تنشی ،نقش اساسی داشته باشند. می توان برخی از روشهای زیر را امتحان کرده و بررسی نمود که کدامیک در مورد سردردتنشی  موثرتر است:

کنترل استرس:

استرس باعث شروع سردرد تنشی می شود. یک روش مقابله با استرس این است که از قبل برنامه کار روزانه برنامه ریزی ومرتب شود. روش دیگر  این است که وقت بیشتری برای ارامش وریلاکس بودن اختصاص داده شود. واگر فرد در موقعیت استرس زا گرفتار شد،  گامی به عقب برداشته واجازه دهد احساسات  فروکش کند.

  استفاده از یخ یا گرما :

 استفاده از یخ یا گرما برای رفع درد عضلانی می تواند به بهبودی سردرد تنشی کمک کند. استفاده از گرما یا یخ  در درمان سردرد تنشی واینکه کدامیک برای  موثراست  ، بستگی به  چگونگی پاسخ بدن  دارد. برخی مردم گرما را موثر می دانند وبرخی هم می گویند که استفاده از کیسه یخ باعث بهبودی انها می شود.اگر گرما برای درمان موثر باشد میتوان از یک  تشک کوچک  یا پد گرما زا استفاده نمود. پد گرما زا را روی کمترین درجه ان تنظیم کنید که اسیبی به بدن  نرساند.میتوانید از یک بطری اب داغ روی عضلات دردناک استفاده کنید،بطری را لای پارچه یا حوله بپیچید که گرمای زیاد ،اسیبی به     پوست وارد نکند.  از بطری اب داغ بیش ا ز  15تا20دقیقه در هر ساعت استفاده نکنید زیرا باعث اسیب به بافتها واعصاب می شود. همچنین می توانید از یک کمپرس داغ یا حوله داغ استفاده کنید. حمام ودوش  گرفتن بااب داغ نیز می تواند موثر باشد. اگر از  یخ استفاده می شود،کیسه  یخ را لای پارچه یا حوله ای بپیچید تا به پوست   اسیبی وارد نشودو بعد  انرا استفاده نمائید. بهتر است برای پر کردن کیسه یخ از قطعات کوچک یخ استفاده شده باشد. کیسه یخ را بیش از زمان 15  تا 20 دقیقه در یک ساعت استفاده نکنید زیرا به اعصاب وسایر بافت ها  اسیب وارد می شود.

 داشتن وضعیت قامت مناسب:

قامت مناسب می تواند به رفع تنش از عضلات کمک کند وباعث می شود فشار اندکی به عضلات ،رباط ها(لیگامانها) تاندون ها واستخوان ها وارد گردد.  وضعیت قامت مناسب از تمامی قسمت های بدن  حمایت بعمل اورده وباعث راحتی حرکات      می شود. در هنگام ایستادن  بایدشانه های را عقب وسر  رابالا  نگه داشت. شکم وباسن  را تو داده و چانه  هم ،در وضعیت مناسب و تو باشد. هنگام نشستن، باید را ن ها  موازی زمین بوده وسر افتاده به جلو نباشد. می توان با متخصص طب فیزیکی در مورد درمانهای بهبود دهنده وضعیت و در صورت لزوم استفاده از بریس مشورت نمود.

درمانهای نوین مثل بیوفیدبک در درمان انواعی از سردرد مثل سردرد تنشی و میگرن توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی بکار می رود. از طرف دیگر اختلال ستون فقرات می تواند باعث ایجاد و تشدید سردرد شود. در حال حاضر درمان سردرد های مقاوم بصورت چند تخصصی انجام می شود که متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی نیز از اعضای اصلی تیم درمان می باشند.

 سردرد تنشی معمولا یک سردرد منتشر،  با شدت ملایم تا متوسط است که اغلب بصورت یک نوار  فشاری محکم دورتادور سر توصیف  می شود.  سردرد تنشی یا انطور که پزشکان انرا می شناسند "سردرد تیپ تنشی"،  شایعترین نوع سردرد است وهنوز علت دقیق ان شناخته شده نیست.

سردرد تنشی این تصور را در بیمار ایجاد می کند که انقباض عضله  مسئول  ان است وبه همین علت سردرد تنشی نامیده می شودامامتخصصان تصورنمیکنند که علت ایجاد ان انقباضات عضلانی سر باشد.

خوشبختانه، درمان موثر برای سردرد تنشی وجود دارد.  درمان سردرد تنشی اغلب با تعادل بین عادات سالم و یافتن درما ن موثر غیر داروئی ونیز استفاده از دارو امکان پذیر است.

علائم:

علائم سردرد تنشی شامل موارد زیر است:

1-درد مبهم در سر

2-حس تنگی وفشار در  تمامی جلو سر یا در دوطرف وپشت سر

3-حساس بودن  پوست فرق سر، گردن وعضلات شانه

4- گاهی اوقات بی اشتهائی

سردرد تنشی میتواند از30 دقیقه تا یک هفته کامل طول بکشد.   ممکن است گاهی اوقات  یا تقریبا همیشه دچار این نوع سردرد باشید.  اگر سردرد های  بمدت 15 روز یابیشتر در یک ماه وحداقل برای 3 ماه طول بکشد، دراین صورت سردرد مزمن،  نامیده می شود.  اگر سردرد  کمتر از 15 بار در یک ماه تکرار شود ، به آن سردرد اپیزودی  گفته می شود.  با این همه افرادیکه دچار سردرد اپیزودی هستند ،  بااحتمال بیشتری دچار سردرد مزمن خواهند شد.

شدت سردرد تنشی بصورت ملایم تا متوسط توصیف می شود.  شدت سردرد  از فردی به فرد دیگر متفاوت است و دریک شخص شدت ان از سردردی تا سردرد دیگر در همان شخص نیز فرق می کند.

 گاهی اوقات امکان افتراق سردرد تنشی از میگرن دشوار است، اما برخلاف برخی انواع میگرن، سردرد تنشی با اختلالات بینائی (نقاط کور یا فلاش وجرقه نور)، تهوع، استفراغ، درد شکم، ضعف یا کرختی در یک سمت بدن یا  اختلال درصحبت کردن همراه نیست. ودر حالی که فعالیت فیزیکی باعث بدتر شدن سردرد میگرنی می شود، در سردرد تنشی فعالیت فیزیکی باعث بدتر شدن سردرد نمی شود. افزایش حساسیت به نور یا صدا میتواند همراه سردرد تنشی روی دهد،  اما این علائم شایع نیستند.

چه زمانی برای درمان سردرد باید به پزشک مراجعه کرد؟

 اگر سردرد تنشی مشکلی در زندگی فرد بوجود اورده و  بیمار ناچاراست بیش ازدو بار در هفته ،دارو برای تسکین درد مصرف کند باید برای درمان به پزشک مراجعه نمود.

اگر  بیمارسابقه سردرد دارد اما الگوی سردرد  تغییر کرده یا سردرد متفاوتی را تجربه می کند باید به پزشک مراجعه نماید.  گاهی اوقات سردرد ممکن است علامت یک بیماری جدی  مانند تومور مغزی یاپارگی عروق بعلت انوریسم باشد، بنابراین اگر سردرد فعلی  با سردرد های قبلی متفاوت است باید بررسی شود.

چه زمانی با سردرد باید  به اورژانس مراجعه کرد؟

هرگاه یکی از علائم زیر دیده شد باید به اورژانس مراجعه کرد یا اورژانس را خبر کرد:

1-سردرد ناگهانی وشدید که مانند رعد وبرق (تندر)است.

2-سردرد همراه تب، سفتی گردن و کدورت ذهنی ویاگیجی، صرع وتشنج، دوبینی، ضعف، کرختی یا دشواری در صحبت کردن

3-سردرد پس از ضربه مغزی، بخصوص اگر سردرد بتدریج بدتر می شود

4-سردرد مزمن وپیشرونده ای که با سرفه، فعالیت، تقلا یا حرکت ناگهانی شدت آن افزایش می یابد

علل سردرد تنشی:

علل یاعلت دقیق سردرد تنشی نامعلوم است. ابتدا تصور می شد تنش عضلاتنی در عضلات سر وصورت و   گردن ، علت سردرد تنشی باشداما بنظر نمی رسد که افزایش قابل توجهی در تنش عضلانی در افراد دچارسردرد تنشی نسبت به سایر افراد روی دهد.

رایج ترین نظریه درمورد علت سردرد تنشی،  مخلوط شدن یا تداخل سیگنالهای راههای عصبی در مغز است که با افزایش حساسیت به درد در افراد دچار سردرد تنشی تظاهر پیدا می کند.

 افزایش حساسیت عضلانی که علامت شایعی در سردرد تنشی است ممکن است درنتیجه بیش فعالی گیرنده های درد بوجود اید.

 چه عواملی باعث شروع سردرد تنشی می شوند؟

احتمال دارد عوامل دیگری بجز انچه گفته شد در شعله ور شدن سردرد تنشی دخالت داشته باشند.  عوامل احتمالی دخیل  درشروع سردرد تنشی شامل موارد زیر می باشند:

1-استرس

2-افسردگی واضطراب

3-وضعیت بد قامت 

4-کار کردن در وضعیت بدنی کج ومعوج یا حفظ یک وضعیت بدن برای مدت طولانی

5-سفت کردن چانه

 عوامل خطر سردرد تنشی:

عواملی که ریسک خطر ابتلا به سردرد تنشی را بالا می برند شامل این موارد است:

جنس مونث.  در یک مطالعه مشخص شد که تقریبا 90 درصد زنان  ودرحدود 70 درصد مردان ، سردرد تنشی را در طول

زند گی شان تجربه می کنند.

میانسال بودن. سردردتنشی در سالهای 40 عمر(دهه پنجم زندگی) شیوع بیشتری دارد، گرچه تمامی سنین می توانند این سردرد را تجربه کنند.

عوارض سردردتنشی:

 از آنجائی که سردردتنشی شیوع زیادی دارد، تاثیر ان برروی فعالیت شغلی وکیفیت کلی زندگی قابل ملاحظه است.  سردرد های متعدد ممکن است باعث شود   بیماردر فعالیتهای اجتماعی وخانوادگی حاضر نشود.

  بیمار دچار سردرد مزمن ممکن است ناچار شود که از سرکار خود غیبت کرده یا هنگام کار اغلب  فقط از قسمتی از توانائی هایش بهره بگیرد.



منبع : وبلاگ دکتر غلامرضا رئیسی