وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی
دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنیوبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی
دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنیخار پاشنه چیست؟
خار پاشنه، زایده استخوانی اضافی است که در محل پاشنه پا ایجاد شده و باعث ملتهب شدن قسمت غلاف کف پا و دردناک شدن پاشنه و کف پا می شود.
میزان ابتلا به خار پاشنه، در زنان بیشتر است، زیرا، زنان بیشتر به مدت طولانی می ایستند. البته این امکان هم هست که این بیماری بخشی از یک بیماری باشد که کل بدن را گرفته باشد و نیاز به اقدامات بیشتری برای تشخیص و درمان داشته باشد.
علایم
گاهی علامتی ندارد.
در مراحل اولیه بیمار از درد کف پا در اثر ایستادن های طولانی مدت شکایت دارد.
در ابتدا این درد موجب لنگیدن بیمار هنگام راه رفتن می شود، اما به تدریج در اثر راه رفتن، درد کمتر می شود و دوباره با ایستادن طولانی مدت، درد شدت اولیه خود را پیدا می کند.
علل
وارد آمدن استرس یا آسیب به بافت پاشنه پا که منجر به التهاب و استخوانی شدن رباط‌های کف پا می‌شود.
به طور کلی، دو دلیل عمده خار پاشنه پا وجود دارد.
- رسوب کلسیم اضافی در بدن: که محل رسوب در لگن و پاشنه پا می باشد و یا جاهای دیگر بدن استخوان زائد بوجود می آید. با عدم مصرف لبنیات و خوردن غذاهای طبع گرم از میزان این برآمدگی کاسته و کم کم حذف می شود.
- تبلور بلغم: در صورتی که غذاهای بلغم زا (سردی بخش) مثل لبنیات، ترشیجات، برنج و خیار زیاد استفاده شود، بنا به حساسیت هر انسان، بلغم تبلور می کند و منجر به بروز بیماری هایی مثل آب مروارید یا خار پاشنه و یا MS (ام اس)می شود. لذا باید غذاهای گرم و خشک زیاد مصرف شود و از خوردن غذاهای سرد و تر (بلغم زا) پرهیز کرد.
عوامل افزایش دهنده خطر
- دویدن. خار پاشنه کمتر در اثر راه رفتن زیاد به وجود می‌آید.
- ایستادن به مدت طولانی
- چاقی
- بیماری های روماتولوژی
- التهاب پاشنه پا
- نامناسب بودن کفش
- انحراف پا
- صاف بودن کف پا
- بیماری های روماتیسمی ستون فقرات
پیشگیری
- از انجام فعالیت بدنی در زمان ابتلا به این بیماری که باعث وارد آمدن فشار مداوم به پا می‌شوند، خودداری کنید.
- کفشی بپوشید که در قسمت پاشنه، یک بالشتک پلاستیکی یا نمدی داشته باشد.
عوارض احتمالی
به وجود آمدن مشکلاتی در قسمت پایین کمر یا زانو، به دلیل لنگیدن مداوم.
درمان
- یک کفی مناسب در کفش خود بگذارید تا فشار روی پاشنه کم شود.
- از وسیله مناسب حفظ قوس کف پا یا قالب مناسب کف پایتان استفاده کنید.
- افراد دچار خار پاشنه، از ایستادن‌های طولانی مدت خودداری کنند.
- افراد مبتلا به خار پاشنه، روزانه سه دفعه پاشنه پا را در آب ولرم ماساژ دهند.
- افراد مبتلا، از کفش یا روفرشی با پاشنه سه تا چهار سانتی و در صورت داشتن کمردرد از پاشنه اسفنجی کش‌دار در منزل و قراردادن پد اسفنجی در کفش برای خارج از منزل استفاده کنند.
- اگر با روش های ذکر شده درمان صورت نگرفت، به یک متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید. آن متخصص، با معاینه دقیق و شناسایی عامل خارپاشنه در بیمار با بهره گیری از مناسب ترین روش درمانی (جراحی، دارویی و فیزیوتراپی) می تواند این عارضه را رفع کند.
- شوک درمانی در بهبود خار پاشنه پا مفید است. روش امواج شوک درمانی به تازگی وارد ایران شده است.
دارو درمانی
- برای برطرف کردن درد خفیف، میتوان از داروهایی مثل استامینوفن یا آسپیرین استفاده کرد.
- تزریق استرویید به درون ناحیه ملتهب برای کاهش التهاب
- اگر اقدامات ذکر شده موثر نباشد، میتوان از تزریق موضعی هیدروکورتیزون به ناحیه مبتلا استفاده کرد.
کفش مناسب
خانم هایی که به مدت طولانی از کفش های پاشنه بلند استفاده می کنند، این کفش ها موجب کشیدگی زیر پاشنه و ایجاد خار پاشنه می شود.
علاوه بر بلندی پاشنه، صافی پاشنه یا کم ارتفاعی آن نیز می تواند باعث کشیدگی کف پا و یا درد و خستگی در کف پا شود.
کفش های پاشنه بلند و یا پاشنه صاف هر دو به پا صدمه می زنند. بهترین ارتفاع برای پاشنه کفش 3 سانتیمتر است.
کفش هایی که جلویشان تنگ است باعث فشار زیاد در قسمت جلویی پا می شود، بنابراین بهترین کفش ها از قوس طبیعی برخوردار هستند.
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی‌شود.
- اگر اضافه وزن دارید، باید وزن خود را کم کنید تا از فشار وارده به کف پا کم شود.
- مصرف چربی ها را محدود کنید.
- سبزی ها و میوه های تازه را مصرف کنید.
- نان های سبوس‌دار مانند: سنگک را مصرف کنید.
- از مصرف نوشابه های گازدار و شیرینی ها و مواد نشاسته ای اجتناب کنید.
منبع :تبیان
درد پایین شست پا
سزاموئیدیت (Sesamoiditis) یک بیماری شایع در کف پا می باشد و موجب درد در قسمت توپ پا و بخصوص پایین شست پا می شود.
سزاموئید مهم ترین مفصل شست پا است که داخل توپ پا می باشد.
دو استخوان سزاموئید یا کنجدی، در توپ پا و زیر مفصل شست پا قرار دارند.
این استخوان ها قدرت نفوذ تاندون را افزیش می دهند و شست پا را تنظیم می کنند.
عضلاتی، شست پا را به طرف پایین خم می کنند و از زیر مفصل شست پا می گذرند و از بالای برآمدگی استخوان های سزاموئید عبور می کنند.
این برآمدگی باعث می شود شست پا به طرف پایین خم شود و به این عضلات قدرت می دهد.
سزاموئید فشار حاصل از ایستادن و یا راه رفتن را از بین می برد و باعث مقاومت در بافت نرم زیر مفصل شست می گردد.
همچنین سزاموئیدها وزن اولین استخوانی که با شست در تماس است را تحمل می کنند و این وزن را بر توپ پا می گذارند.
هنگامی که بافت اطراف استخوان های سزاموئید ملتهب می شوند به نام سزاموئیدیت خوانده می شود.
- غالبا سزاموئیدیت در اثر حرکات تکراری و مداوم شست پا مانند دویدن ایجاد می شود.
- هنگامی که روی زمین می افتید و بر روی توپ پا فشار می آید، شکستگی سزاموئید بوجود می آید. ورزشکاران اغلب از این شکستگی رنج می برند.
- استخوان های سزاموئید، با کمک مفصل استخوان، شست پا را حرکت می دهند. این مفصل هم می تواند آرتریت را بوجود آورد. در افرادی که دارای قوس زیاد پا هستند، آرتریت یک مشکل است. قوس زیاد پا و باعث فشار بر سزاموئید می گردد.
- در برخی موارد، استخوان های سزاموئید دچار کاهش ذخیره خون می گردند که به نام استئوکندریت می خوانند. استئوکندریت باعث می گردد قسمتی از استخوان بمیرد. بدن برای درمان آن منطقه، کلسیم زیادی را در اطراف آن جمع می کند.
- برخی مواقع، درد سزاموئید به علت بافت زیاد پایین مفصل شست پا ایجاد می شود، مانند میخچه.
انواع آسیب سزاموئید
1. پوشاندن شست ( Turf toe)
نوعی آسیب بافت نرم اطراف مفصل شست پا می باشد.
هنگامی که مفصل شست پا از محدوده حرکات خود فراتر برود، این آسیب ایجاد می شود.
این آسیب موجب درد شدید و ناگهانی و ورم می شود.
معمولا این آسیب در تمام مفصل شست پا اثر می گذارد و حرکت شست را محدود می کند.
این آسیب ممکن است در اثر آسیب بافت اطرافی که متصل به سزاموئید است و یا در اثر شکستگی سزاموئید رخ دهد.
برخی مواقع در زمانی که آسیب رخ می دهد، صدای تق کردن را می شنوید.
2- شکستگی سزاموئید
استخوان های سزاموئید می توانند به صورت حاد و یا مزمن بشکنند.
- شکستگی حاد در اثر ضربه مستقیم و یا ضربه به استخوان رخ می دهد. این ضربه باعث درد ناگهانی و ورم در قسمت شکستگی می شود، اما معمولا ورم در تمام مفصل شست پا دیده نمی شود.
- شکستگی مزمن (شکستگی فشاری) که بر اثر فشار مداوم و یا استفاده بیش از حد ایجاد می شود.
این شکستگی، درد طولانی مدت در توپ پا (زیر مفصل شست پا) ایجاد می کند.
این درد می رود و می آید و با فعالیت تشدید می شود و با استراحت تسکین می یابد.
این آسیب شامل التهاب استخوان های سزاموئید و تاندون های استخوان ها می باشد.
سزاموئیدیت در اثر افزایش فشار بر سزاموئید بوجود می آید.
غالبا سزاموئیدیت همراه با درد طولانی مدت و مبهم در زیر مفصل شست پا می باشد.
این درد می رود و می آید. با کفش ها و یا فعالیت های خاص این آسیب رخ می دهد.
افراد در معرض خطر سزاموئیدیت
سزاموئیدیت به تدریج بروز می کند، در ابتدا یک درد خفیف می باشد که به تدریج تبدیل به ضربان های شدید می شود.
- افرادی که در فعالیت ها و ورزش های تکراری شرکت می کنند.
- افرادی که بر محل توپ پا فشار بیش از اندازه وارد می کنند، از قبیل: دونده ها، بسکتبالیست ها، فوتبالیست ها، تنیس بازها.
- افرادی که یک مسافت کوتاه را در زمان کمی می دوند و یا حتی راه می روند.
- افرادی با قوس پای زیاد و استخوانی.
- افرادی که دائما بر توپ پا فشار وارد می کنند.
- زنانی که کفش هایی با پاشنه خیلی بلند می پوشند.
تشخیص سزاموئیدیت
جراح پا، پای بیمار و مفصل شست پا را معاینه می کند.
جراح، شست پا را فشار می دهد و آن را به سمت بالا و پایین می برد و ممکن است بیمار را در حال راه رفتن بررسی کند و کفش بیمار را ارزیابی کند.
تصویربرداری با اشعه X و در برخی موارد، مطالعات تصویربرداری پیشرفته ممکن است از بیمار خواسته شود.
درمان سزاموئیدیت
1- قرار دادن پد و یا بستن محل درد: پد مخصوص درد سزاموئید را در داخل کفش در محل ملتهب شده قرار دهید و یا ممکن است شست پایتان را برای تسکین، ببندید.
2- حرکت ندادن پا: پا را ممکن است گچ بگیرند و یا از عصای زیر بغل برای جلوگیری از فشار وزن بدن بر پا استفاده کنند.
3- داروهای خوراکی: داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب مانند ایبوپروفن در برخی مواقع به کاهش درد و التهاب کمک می کند.
4- درمان های فیزیکی: شامل ورزش های افزایش دهنده حرکت، تقویتی و هماهنگی و درمان با اولتراسوند می باشد.
5- تزریق استروئید: در برخی موارد، برای کاهش درد و التهاب، دارویکورتیزون در مفصل تزریق می شود.
6- دستگاه ارتوتیک: دستگاه ارتوتیک مخصوص برای کفش ممکن است برای طولانی مدت تجویز شود و برای متعادل کردن فشار بر توپ پا استفاده می شود.
در مواردی که بیمار دچار سزاموئیدیت شدید باشد و یا استخوان های اسموئید شکسته باشد، به مدت 2 تا 6 هفته باید از واکر استفاده کرد.
7- جراحی: اگر درمان های بالا برای درد سزاموئید مفید واقع نشود، جراحی لازم می شود.
در موارد شدید و یا شکستگی سزاموئید، برای از بین بردن تخریب و یا شکستگی استخوان سزاموئید جراحی لازم می باشد.
در برخی موارد، به علت کاهش ذخیره خون، تاخیر در بهبودی وجود دارد و یا اصلا بهبود نمی یابد، پس جراحی ضروری می باشد.
منبع :تبیان
نقش پا در سلامت بدن
پا یکی از ارگان های بدن است که نقش اساسی در سلامت کل بدن دارد و در طول روز فشارها و نیروهای زیادی از طریق پاها به مفاصل زانو، لگن و ستون فقرات منتقل می شود.
پای سالم باعث تحرک، فعالیت، شادابی و نشاط می شود و سلامت قلب و ریه و سایر ارگان ها را به همراه دارد.
پای مجروح باعث درد، لنگیدن و فشارهای نامناسب روی مفاصل زانو، لگن و ستون فقرات می شود، در نتیجه کاهش فعالیت روزانه و متعاقب آن، افزایش وزن و در نهایت بیماری های قلب و عروق و سایر اندام ها را به دنبال خواهد داشت. در طول فعالیت روزمره گاهی تا سی برابر وزن بدن به پاها فشار منتقل می شود.
شکل ظاهری پاها نقش زیادی در سلامت پا ایفا می کند، بنابراین ناهنجاری های انگشتان و غیر طبیعی بودن قوس کف پا می تواند باعث وارد آوردن فشار غیر قرینه به قسمت هایی از پا شود. در نتیجه، بروز زخم، تاول، میخچه، اختلال در راه رفتن و ساییدگی های غیرطبیعی کفش را به همراه دارد.
آرامش در راه رفتن باعث افزایش تحرک و نشاط شخص خواهد شد.
پوشیدن یک کفش مناسب و آگاهی از خصوصیات آن می تواند باعث اصلاح قوس های غیرطبیعی و کنترل فشارهای غیرقرینه روی پا شود و از درد و زخم و مشکلات بعدی جلوگیری کند.
هالوکس والگوس
یکی از ناهنجاری های شایع پا، هالوکس والگوس(hallux valgus ) یا انحراف انگشت شست پا به خارج و سوارشدن انگشتان روی یکدیگر است(مانند شکل مقابل). ایجاد استخوان های زاید در قسمت داخلی شست و ناراحتی در هنگام پوشیدن کفش و در نهایت کاهش فعالیت شخص از عوارض این حالت می باشد. می توان این عارضه را در مراحل اولیه با اقدامات مناسب کنترل کرد ولی در مراحل پیشرفته باید تحت عمل جراحی قرار گیرد.
صافی کف پا
صافی کف پا نیز یکی از ناهنجاری های شایع پا است که در مراحل اولیه با خستگی زودرس و درد ساق هنگام فعالیت و در سنین بالاتر با تغییر شکل پا و انگشتان و انحراف ساق پاها به خارج و درد زانو و کمر، باعث کاهش فعالیت شخص در سنین جوانی می شود.
تشخیص به موقع این عارضه و اصلاح نسبی آن با کفی ها و کفش های طبی می تواند تا حد زیادی از این عارضه ها جلوگیری کند.
پای دیابتی
پاهای بیماران دیابتی به علت بی حسی های موضعی مستعد زخم ها، تاول و بیماری های عفونی و قارچی است.
بنابراین مراقبت صحیح از پا می تواند باعث افزایش تحرک و ورزش شود که نشاط، شادابی و سلامت کلیه اندام های بدن به خصوص قلب و ریه را به دنبال دارد.
دکتر فرزاد کارگرزاده راوری - متخصص و جراح ارتوپدی
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
بیماری های مربوط به ناخن پا
شاید بسیاری از افراد ناخن را قسمتی کم ارزش در بدن یک انسان تصور کنند اما در واقع نقش بسیار زیادی در زیبایی دست و پا دارد. پزشکان با بررسی ناخن می توانند به تعدادی از بیماری های سیستمیک در افراد پی ببرند. همچنین ناخن در کار کرد انگشتان و حفاظت از بافت نرم دست و پا نقش مهمی دارد و از همه مهم تر در صورتی که ناخن دچار بیماری و یا عفونت گردد، درد بسیار شدیدی به وجود خواهد آورد که آسایش را از بین می برد.
ناخن نیز مانند هر عضو دیگری از بدن در معرض بسیاری از عوامل بیماری زا قرار دارد: باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها، عوامل شیمیایی و فیزیکی،...، همچنین گاهی یک عامل بیماری زا تنها ناخن را مورد تهاجم قرار می دهد و در آن ایجاد بیماری می کند و گاهی یک بیماری که قسمت های دیگر بدن را مبتلا کرده، به ناخن نیز گسترش پیدا می کند. با این وجود می توان گفت به طور کلی بیماری های ناخن خیلی شایع نیستند.
"گفته می شود در بانوان، شیوع بیماری های پا و ناخن، بسیار شایع تر از آقایان است".
دکتر رحیمی معتقد است؛ جدا از مساله وراثت، آنچه بیش از سایر موارد، زنان را درگیر این مساله می کند، استفاده ازکفش های پاشنه بلند و نوک باریک است، به همین جهت شیوع اعمال جراحی پا در آن ها 15 برابر بیشتر از آقایان است.
این جراح پا معتقد است؛ کفش های پاشنه بلند و نوک باریک، یکی از عوامل اصلی تغییر شکل یافتن پنجه پا است، به عنوان مثال بیماری هالوکس و الگوس یا همان (قوز شست) که ناشی از انحراف شست پا به سمت سایر انگشتان است، ناشی از پوشیدن همین کفش ها است.
همچنین دکتر رحیمی خاطرنشان می کند: پیدایش میخچه های دردناک در انگشتان کف پا (پنجه) و فرو رفتن ناخن در گوشت انگشت (به خصوص شست) می تواند ناشی از همین نوع کفش ها باشد؛ هرچند که در آقایان، بیشتر به علت صدمات حین ورزش رخ می دهد.
گفتنی است؛ اغلب دردهای پاشنه پا به علت اشکال در کف و پاشنه کفش است. این جراح پا می افزاید: کفش های تخت و بدون پاشنه، از عوامل ایجاد خار پاشنه و التهاب تاندون آشیل در قسمت خلفی پاشنه است.
وی متذکر می شود: کفش هایی که پنجگی آن سفت و غیرقابل انعطاف است، فشار زیادی را به پاشنه پا منتقل می کند که باعث ایجاد درد در ناحیه تاندون آشیل می شود.
دکتر رحیمی درباره کفش های گران قیمتی که درون پاشنه آن ها، از هوا پر شده است، متذکر می شود: این نوع از کفش ها نیز باعث می شوند فشار غیرمعمولی به ناحیه تاندون آشیل در پشت پاشنه پا وارد شود. پس هیچ گاه نباید این گونه فکر کرد که کفش های گران قیمت، فاقد هرگونه عیب و نقص می باشند.
پاهای صاف، قوس زیاد
اگر پاهای شما صاف یا دارای قوس زیادی هست به هر حال متعادل نیستند .دکتر شاپیرو می گوید" قوس زیاد مانند 3 پایه می ماند که 1 پایه آن در پاشنه و دوتای دیگر در قسمت زیر قرار دارد. اگر پای شما قوس زیادی دارد، مشکلات مکانیکی ای در پا وجود دارد چون ما نوع پای خود را به ارث می بریم پس پای صاف یا قوس زیاد معمولا ژنتیکی است و نمی توان از آن جلوگیری کرد. اگر احساس درد می کنید به یک پزشک متخصص پا مراجعه کنید تا ببینید، چنین شرایطی را دارید یا نه به خصوص اگر سابقه خانوادگی دارید.
درد انگشتان پا
طبق انجمن پزشکی پا در آمریکا، 87 درصد زنان از پا درد ناشی از پوشش بد کفش ها رنج می برند. قطعاً وقتی یک خانم کفش غیر راحتی یا پاشنه بلند می پوشد مستعد درد پا یا انگشت پا می باشد. نکته این جا است که باید دید پس از مدتی نپوشیدن این نوع کفش ها باز هم این درد وجود دارد یا خیر.
دکتر کلین توصیه می کند که این کفش ها را در بیاورید و ببینید که پاهای شما بدون آن، چه احساسی دارند و آیا باز هم درد می کنند یا خیر. وقتی احساس می کنید روی یک سطح نوک تیز راه می روید، درد را به پاهای خود وارد می کنید مثل این که روی سنگ مرمر راه می روید، و جرات شما بیشتر شده است، این نشان می دهد که شما شرایط بی خطر و درمان پذیری دارید که با درد بین انگشتان پا مشخص می شود.
پینه پا (bunion)
دکتر مورین می گوید"بارها شده که استخوان ها از جای خود حرکت کرده اند. در مورد پینه پا، این منطقه از استخوان و مفصل بین پا و استخوان شست حرکت می کند و می تواند بسیار دردناک باشد. طبق معمول، شما می توانید کفش خود را عوض کنید یا با یک پارچه دور آن را ببندید اما در شرایط خاص ممکن است نیاز به جراحی نیز باشد. با این که هرچه زودتر به دنبال درمان بروید بهتر است اما پینه پا یک مورد موضعی است. ژنتیک هم ممکن است نقش داشته باشد بنابراین ممکن است زمینه رشد پینه پا را داشته باشید.
ناخنک ( Ingrown Nail )
رشد و نفوذ ناخن به گوشت و بافت نرم زیرین این حالت را ایجاد می کند، که در شست پا بیشتر دیده می شود. کفش تنگ و اصلاح نا مناسب ناخن از علل آن هستند. این بیماری دردناک است و احتمال عفونت در آن بالا است.
عفونت های قارچی ( Onychomycosis)
قارچ ها نزدیک به نیمی از بیماری های ناخن را ایجاد می کنند و درمان شان آسان نیست. در این موارد ذراتی debris به رنگ های مختلف در زیر ناخن پدید می آیند که ضمن جدا کردن ناخن از بستر آن (onycholysis)، بسته به نوع قارچ موجب تغییر رنگ ناخن عمدتا به رنگ های سفید، زرد، قهوه ای یا مشکی می شوند. با رشد بیشتر قارچ، بافت و نمای ظاهری ناخن تغییر می کند. در صورت عدم درمان و با تجمع بیشتر debris صفحه ناخن به تدریج خرد شده، کاملا از بستر ناخن جدا می شود.
رعایت نکردن بهداشت فردی و پدیکور یا مانیکور نامناسب ازعلل مستعد کننده ابتلا می باشند. Onychomycosis در انگشتان پا تا چهار برابر بیشتر دیده می شود.
دکتر کلین می گوید: ناخن قارچی باید طی دو هفته به خوبی درمان شود. این بیماری یکی دیگر از مشکلات مربوط به باکتری است. هنگامی که قارچ ها زیر ناخن می روند، دوست دارند که جا خوش کنند. افزایش سن، جراحت ناخن، بوی عرق پا، گردش بد خون، نظافت نادرست، قارچ پا و کم شدن سیستم دفاعی بدن، همه به ناخن قارچی مربوط می شوند.
قارچ انگشتان پا و بیماری دیابت
هنگامی که پا دچار خارش می شود، پوسته پوسته شده و احساس سوزشمی کنید، این علائم بیشتر علائم قارچ انگشتان پا را نشان می دهند. با این که شرایط جالبی نیست اما واقعاً با کرم ها یا لوسیون های ضد قارچی درمان می شود. اگر قارچ انگشتان پا از بین نرفت و خوب نشد، علامت این است که بیمار دیابت دارید.
رابرت کلین دکتر و متخصص پا پزشکی، دارای بورد جراحی پا در کلینیک پا درمانی و ارتوپدی کلوم و کارنی می گوید" بیماران دیابتی نمی توانند با باکتری و قارچ ها خوب مبارزه کنند و مستعد عفونت های قارچی هستند"
قارچ انگشتان پا به خصوص ضعیف شدن سیستم دفاعی بدن و عفونت قارچی مزمن ممکن است از علائم دیابت باشند.
پیشگیری بسیار آسان تر از درمان است. برای پیشگیری لازم است ناخن ها همیشه خشک و تمیز نگاه داشته شوند. جوراب ها را باید مرتب تعویض نمود. همچنین باید از آسیب به پوست و بافت اطراف ناخن جدا پرهیز شود. در هنگام پدیکور یا مانیکور کردن ناخن پا و دست نباید کوتیکول را برداشت.
فرو رفتگی ناخن پا در گوشت
ناخن فرورفته پا (ingrown toenail) ، هنگامی رخ می دهد که ناخن پا به درون پوست رشد می کند.
این عارضه ممکن است کاملا دردناک باشد و عفونی شود، بنابراین مهم است که به محض تشخیص ناخن فرورفته مراقبت فوری از آن به عمل آید.
این اقدامات را برای درمان ناخن فرورفته انجام دهید:
* سه تا چهار بار در روز پا را در آب گرم بخیسانید.
* هنگامی که پا را نخیسانده اید، پنجه پا را پاک و خشک نگهدارید.
* در هنگامی که این عارضه در حال بهبود یافتن است، صندل های جلو باز بپوشید. اگر حتما باید کفش بپوشید، کفش راحتی را انتخاب کنید که به پنجه پایتان فشار نیاورد.
* به دقت یک برش از یک تکه کوچک از پنبه پاک یا نخ دندان موم دار را بین پوست و ناخن پا قرار دهید. هر روز این پانسمان را عوض کنید.
* از یک مسکن معمولی مانند ایبوپروفن یا استامینوفن برای تخفیف درد استفاده کنید.
* معمولا در طول دو یا سه روز باید علائم بهبودی را مشاهده کنید. در غیر این صورت با دکترتان تماس بگیرید.
منبع :تبیان
کف پای صاف و نسخه ای شفاف برای آن
اگر کف پای فرزندتان صاف است و به خاطر درد پای او غصه می خورید و نگران بروز مشکلات چشمی و کمردردهای آتی اش هستید، خواندن گفتگوی زیر بادکتر محمدرضا گل بخش، استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران در رشته ارتوپدی و فلوشیپ بیماری های ستون فقرات در بیمارستان های سینا و شریعتی، را به شما توصیه می کنیم.
برای بچه ای که با صافی کف پا به مطب یا درمانگاه مراجعه می کند، چه کارهایی انجام می شود؟
اولین قدم برای بچه این است که پزشک مطمئن باشد که آیا صافی کف پای او علت زمینه ای خاصی داشته است یا نه. ممکن است در بعضی موارد، تغییرات زمینه ای مثل دگرگونی در زاویه یا چسبیدن استخوان های کف پا به هم وجود داشته باشد. همچنین ممکن است یکی از استخوان های مچ پا به جای آن که افقی باشد، عمودی قرار گرفته باشد و این قرار گرفتن به صورت عمودی موجب صافی کف پا بشود.
برای کودک مبتلا به صافی کف پا چه درمان هایی لازم است؟
در قدم اول همان طور که عرض کردم باید علت های زمینه ای را بررسی کنیم. اگر علت اولیه ای در کار نبود و ما تنها با صافی کف پا به صورت ساده رو به رو هستیم، باید در نظر بگیریم که ممکن است با رشد و بزرگ شدن بچه، قوس کف پای او به حالت طبیعی برگشت کند. در واقع باید به بچه فرصت داده شود تا به سن 8 تا 10 سالگی برسد چون در خیلی از مواردی که کودک در سنین پایین، کف پای صافی دارد، دیده می شود که با رسیدن به سن 8 تا 10 سالگی قوس کف پای او به حالت طبیعی برمی گردد، بنابراین در این کودک اگر صافی کف پا بهبود نیابد، می توانیم مطمئن باشیم که فرزند ما به صافی کف پا مبتلا است.
در این صورت برای این بچه باید چه کرد؟
حتی در این صورت هم اگر راه رفتن فرد همراه با درد نباشد یا درد پای او تداخلی در کارش ایجاد نکند، درمانی برای بیمار انجام نمی شود چون اصلا در این فرد، صافی کف پا مشکلی ایجاد نمی کند که ما آن را درمان کنیم. دوباره هم تاکید می کنم تا زمانی که بیماری با صافی کف پا مشکلی در راه رفتن ندارد و احساس درد نمی کند، برای او درمانی انجام نمی دهیم.
و اگر احساس درد یا مشکل در راه رفتن داشته باشد؟
تنها در یکی از حالت ها که ممکن است ما در مچ پا یک استخوان فرعی داشته باشیم می توان از کفش طبی استفاده کرد، آن هم برای مدتی و اگر درد بچه خوب نشود، باید جراحی را در نظر گرفت. در سایر موارد، در صورت وجود علت زمینه ای و درد ناتوان کننده باید از همان ابتدا به فکر جراحی بود.
فیزیوتراپی یا استفاده از مُسکن چه تاثیری در برخورد با این بیماران دارد؟
اگر به دوران نوزادی برگردیم، چون کف پای یک سری از نوزادان دارای چربی است یا به اصطلاح تپل هستند و یا در نوزادانی که تازه متولد شده اند به دلیل نحوه ی قرار گرفتن در شکم مادر، ممکن است کف پای آن ها به طور کاذب، صاف به نظر برسد.
تنها در درصد کمی از نوزادان ممکن است صافی کف پای آن ها حقیقی باشد. همچنین در کودکان 18 ماهه که پدر و مادر به تازگی متوجه صافی کف پای آن ها شده اند، اکثرا از نوع انعطاف پذیر است که آن هم نیاز به صبر و حوصله دارد تا با نظارت پزشک و گذشت زمان آرام آرام بهبود پیدا کند.
استفاده از داروهای مُسکن هم تنها در فاز حاد درد و التهاب می تواند مفید باشد. نکته ی جالب این است که در مقایسه با سایر بیماری های ارتوپدی، فیزیوتراپی در این جا تاثیر کمتری دارد.
ممکن است حالت صافی کف پا تغییر کند؟
ببینید؛ ما دو نوع صافی کف پا داریم: انعطاف پذیر و انعطاف ناپذیر.
در نوع انعطاف پذیر، تنها در حالتی که بیمار ایستاده و وزن روی پای خود می گذارد، کف پای او صاف است ولی اگر همین بیمار وزن را از روی پای خود بردارد و مثلا روی لبه ی تخت بنشیند، قوس کف پای او تشکیل می شود.
برعکس در نوع انعطاف ناپذیر، صافی کف پا در همه ی حالت ها وجود دارد، یعنی چه بیمار نشسته باشد، چه ایستاده، کف پای او صاف خواهد بود.
این درست است که می گویند صافی کف پا در درازمدت باعث کمردرد می شود؟
خیلی ها بر این باور هستند که صافی کف پا باعث درد کمر و ضعف بیناییمی شود. البته عرض می کنم که اگر صافی کف پا علامت دار باشد، می تواند باعث درد پا و اشکال در راه رفتن بشود اما مطالعات انجام شده نتوانسته ارتباطی را میان صافی کف پا و کمردرد یا اختلال بینایی ثابت کند. پس می توان گفت که در حال حاضر هیچ رابطه ای بین صافی کف پا با کمردرد یا مشکلات بینایی نشان داده نشده است.
می توان با استفاده از کفش های طبی، صافی کف پا را درمان کرد؟
بحث اعتقاد به کفش های طبی از موضوعات مورد علاقه و رایج در خانواده هایی است که فرزند آن ها دچار صافی کف پا است. بسیاری از خانواده ها در مراجعه به پزشک به او اصرار می کنند که برای فرزندشان کفش طبی تجویز کند. اگر خانواده ای برای اولین بار متوجه صافی کف پای فرزند خود شود و با عجله و اضطراب او را به مطب پزشک بیاورد، باید به این نکته توجه کند که دادن کفش طبی هیچ تاثیری در درمان کودک ندارد و تنها اثر مثبت آن، ایجاد آرامش در والدین کودک است و این نکته ای که من عرض می کنم یک نکته کاملا علمی است.
علت اصرار پدر و مادرها به تهیه کفش طبی چیست؟
علت اش این است که از نظر ذهنی پدر و مادرها نمی توانند قبول کنند که بچه صافی کف پا داشته باشد و هیچ درمانی نگیرد. در واقع، کفش طبی جز تحمیل هزینه بر دوش خانواده(با توجه به این که کفش های ارتوپدی در همه جای دنیا گران هستند) و اذیت شدن بچه، هیچ فایده ای برای کودک مبتلا به صافی کف پا ندارد. دوباره و به طور کاملا جدی عرض می کنم که تنها فایده ی کفش طبی آرام شدن نگرانی و اضطراب پدر و مادر و پدربزرگ و مادربزرگ بچه است. البته در مورد کفش طبی تنها یک استثنای نادر وجود دارد که توضیح دادم.
پس باید چه کار کرد؟
منابع علمی پزشکی که ما از آن ها استفاده می کنیم به ما توصیه می کند که بهترین کار این است که پزشک برای بیمار وقت بگذارد. با پدر و مادر بیمار صحبت کند و به آن ها توضیح بدهد که صافی کف پا در درازمدت عوارضی ندارد و کفش طبی هم باعث بهبود فرزندشان نخواهد شد. اگر این تعامل دو طرفه بین پزشک و خانواده بیمار ایجاد نشود، تنها اتفاق این است که خانواده بیمار، پزشک کودک خود را عوض می کند. از پزشک اول به پزشک دوم و از پزشک دوم به پزشک سوم و این روند تا آن جا ادامه می یابد که بالاخره برای بیمار کفش طبی تجویز شود. این مشکل را باید حل کرد و راه حل آن همان است که عرض کردم، یعنی صحبت مسوولانه و دلسوزانه با بیمار و توضیح دادن برای او که این چیزی که شما به دنبال آن هستی، ممکن است ریشه در باوری نادرست داشته باشد.
پس صافی کف پا می تواند بیماری نگران کننده ای نباشد؟
دقیقا. باید به خانواده ها اطمینان داد و باید به بیمار اجازه داد که فعالیت های عادی روزمره ی خود را در پیش بگیرد. اگر درد برای او ایجاد شد، اولین قدم، تعدیل فعالیت های شدید است و در صورت بی فایده بودن می توان به فکر درمان های جدی تر بود.
هفته نامه سلامت