پرسش و پاسخ در مورد کاربرد طب مکمل و جایگزین در درمان سرطان

  طب مکمل و جایگزین (CAM) مجموعه ای از طب های گوناگون و سیستم های مراقبت از سلامتی ، تجربیات و فراورده هایی است که تا به حال به عنوان قسمتی از طب مرسوم مطرح نشده است. (سئوال 1 را ملاحظه بفرمایید) .

این مطلب مهم می باشد که همان روش علمی که برای ارزیابی روشهای رایج استفاده می شود برای ارزیابی طب مکمل و جایگزین مورد استفاده قرار گیرد.

  موسسه ملی سرطان و مرکز ملی طب مکمل و جایگزین مسئولیت حمایت از انواع مختلف آزمایشات بالینی (تحقیقات بوسیله مردم ) را برای مطالعه طب مکمل و جایگزین برای سرطان بر عهده دارد. (سئوال 5 ).

  آگاهی و تفکر  بیماردر مورد مراقبتهای دریافتی برای سلامتی توسط سرویس دهندگان هر طبی که در حال حاضر استفاده می کند بسیار مهم می باشد.  ایجاد اطمینان برای دریافت یک روش مراقبتی ایمن و هماهنگ شده نیز حق مسلم  هر فرد می باشد.

1.       طب مکمل و جایگزین چیست ؟

   طب مکمل و جایگزین (CAM) همانطوریکه توسط مرکز ملی طب مکمل و جایگزین NCCAM  تعریف شده است ، گروهی از انواع مختلف طب و سیستمهای مراقبتی سلامتی و تجربیات و فراورده هایی می باشد که در حال حاضر به عنوان بخشی از طب مرسوم تعریف نشده است.

  طب مکمل به همراه طب رایج استفاده می شود و طب جایگزین به جای طب رایج مورد استفاده قرار می گیرد.طب رایج طبی است که به وسیله دکتر طب (M.D.)  یا دکتر استئوپاتی(O.S.)   و همکاران دیگر حرفه بهداشت و سلامتی مانند فیزیکال تراپیستها ، روانشناسان و پرستاران دارای مجوز رسمی کار  به آن پرداخته می شود. نامهای دیگر طب رایج شامل معالجه بیماریها با استفاده از ضد آنAllopathy)) ، طب غربی ،طب مرسوم ، طب معمول و طب زیستی (  (Biomedicine می باشد. بعضی از شاغلین در طب رایج ، در طب مکمل و جایگزین نیز فعال می باشند.

   این قسمت به بعضی از سئوالاتی که در مورد طب (CAM) به طور متناوب تکرار می شود از جمله این سئوال همگانی که     چگونه روش (CAM) ارزیابی می شود پاسخ می دهد.

2.       آیا طب مکمل و جایگزین به طور گسترده استفاده می شود ؟

  نتایج مطالعات در مورد استفاده از (CAM) متناقض است . یک مطالعه با مقیاس بزرگ که در تاریخ 11 نوامبر 1998 در روزنامه انجمن طب آمریکا چاپ شد نشان داد که استفاده از (CAM) در میان عموم مردم از 33.8 درصد در سال 1990 به 42.1 درصد در سال 1997 افزایش یافته است.

    به هر صورت آنالیز داده های آماری سال 1999 که National Health Interview Survey منتشر کرد نشان داد که فقط 28.9 درصد از افراد بالغ ( بالای 18 سال در آمریکا حداقل از یک روش (CAM) در سال گذشته استفاده کرده اند. این نتیجه در روزنامه "خدمات پزشکی" ((Medical care  در سال 2002 به چاپ رسید. تعدادی مطالعات در مورد کاربرد طب مکمل و جایگزین توسط بیماران مبتلا به سرطان نیز  با جمعیت نمونه محدود انجام گرفته است .

   یک مطالعه که در فوریه سال 2000 در روزنامه:"سرطان"(‍ (Cancer  انتشار یافت ، گزارش داد که 37 درصد از 46 بیمار با سرطان پروستات از یک یا چند روش (CAM) به عنوان بخشی از معالجه سرطان استفاده کرده اند. این درمانها شامل طب گیاهی ، ویتامینها و رژیم غذایی مخصوص می شد.

  یک مطالعه وسیعتر در همین زمینه که برای بیمارانی با انواع مختلف سرطان انجام شده بود ، در جولای سال 2000  در روزنامه "سرطان شناسی بالینی" (Oncology Clinical) منتشر شد. این مطالعه نشان داد که 69 درصد از 453 بیمار سرطانی حداقل از یکی از روشهای معالجه (CAM) به عنوان بخشی از معالجات سرطان استفاده کرده اند. اطلاعات بیشتر را در مورد استفاده از (CAM) در میان بیماران سرطانی می توان از بررسی مقالات منتشره در سمینارهای غدد شناسی در دسامبر 2002 ، مشاهده کرد.

3.      روشهای (CAM) چگونه ارزیابی می شود ؟

  این نکته بسیار مهم است که روشهای مرسوم برای ارزیابی طب  رایج ، برای ارزیابی طب مکمل و جایگزین نیز بکار گرفته شود. موسسه ملی سرطان (NCI) و NCCAM ، تعدادی از آزمایشات بالینی را در مراکز پزشکی برای ارزیابی معالجات (CAM) برای سرطان انجام دادند. روشهای مرسوم برای معالجات سرطان عموما برای ایمنی و کارآیی در خلال یک فرایند علمی پیچیده که شامل آزمایشات بالینی با تعداد زیادی از بیماران انجام شده است، می باشد .

  تاکنون  اطلاعات کمی در مورد کارآیی و ایمنی روشهای مکمل و جایگزین بدست آمده است. برخی معالجات (CAM) ارزیابی شده است . تعداد کمی از معالجات (CAM) اصولا به عنوان جایگزینی برای معالجات سرطان مطرح شده و در بقیه موارد به عنوان  مکملی که شاید به بیمار کمک کند تا احساس بهتری داشته باشد و زودتر بهبود یابد مورد استفاده قرار گرفته است. یک مثال از این گروه ، طب سوزنی است.

بر اساس موافقت عمومی کنفرانس هیئت عمومی تخصصی انجمن بهداشت ( NIH ) ، در نوامبر 1997 ، طب سوزنی برای مدیریت وضعیت تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی و کنترل درد ناشی از جراحی موثر شناخته شد.

  بهترین برنامه بررسی موارد پراکنده  که توسط NCI  در سال 1991 آغاز شد ، یک راه از روشهای  CAM بود که در تجربیات ارزیابی استفاده می شده است . این برنامه توسط موسسه طب مکمل و جایگزین سرطان OCCAM انجام شده است. متخصصین مراقبت از سلامتی که  خدمات CAM را ارائه می دهند پرونده های پزشکی بیماران و مشخصات وابسته به آن را برای OCCAM فرستادند. OCCAM با بررسی دقیق این پرونده ها مدیریت آن را برای دستیابی به پتانسیل درمانی توسعه داد.

4.آیا  NCI و NCCAM   از آزمایشات بالینی مربوط به طب مکمل و جایگزین حمایت می کنند ؟

NCI   و NCCAM در حال حاضر از تعداد گوناگونی از آزمایشات بالینی که در مورد طب مکمل و جایگزین برای درمان سرطان است حمایت می کنند. بعضی از این آزمایشات بالینی مربوط به تاثیر ات روشهای مکمل که به روشهای مرسوم اضافه می شود است و باقی آزمایشات ، درمان جایگزین را با درمان مرسوم مقایسه می کند .

آزمایشات رایج به شرح زیر است :

·          طب سوزنی برای کاهش علائم مربوط به سرطان پیشرفته روده بزرگ (colorectal) .

·          ترکیب شیمی درمانی به اضافه پرتو درمانی با یا بدون غضروف کوسه ماهی در درمان بیماران مبتلا به سرطان منتشر سلولهای ریه که با جراحی قابل برداشت نیست.

·          درمان با اکسیژن پر فشار  (hyperbaric)برای بیمارانی که بخشی یا کل حنجره آنها طی جراحی برداشته شده است .

·          ماساژ درمانی برای بیماران سرطانی برای رفع حالات خستگی و افسردگی .

·          شیمی درمانی به همراه آنزیم لوزالمعده به علاوه رژیم غذایی مخصوص برای درمان سرطان لوزالمعده .

·          عصاره mistletoe  و شیمی درمانی برای درمان تومورهای سخت.

بیمارانی که تمایل دارند برای درمان در  بخشی از این آزمایشات بالینی شرکت کنند باید با پزشک خود مشورت کنند.

بانک اطلاعاتی NCI ، NCCAM  و  OCCAM  آزمایشات بالینی اعضا و اطلاعات متخصصین بهداشت در مورد مطالعات تحقیقاتی که در آن از CAM استفاده شده را ارائه داده است. نتایج آزمایشات بالینی را می توان با جستجو در اینترنت پیدا کرد :

·          بانک اطلاعاتی آزمایشات بالینی   NCI’s PDQ  که می توان در سایت http://www.cancer.gov/clinicaltrials/ با استفاده از معیارهایی چون نوع سرطان ، نوع آزمایش ، حوزه جغرافیایی ، متولی آزمایش و نام دارو  جستجو کرد. این اطلاعات همچنین با تماس با سرویس اطلاعاتی سرطان NCI قابل دسترس می باشد.

·          سایت مربوط به آزمایشات بالینی NCCAM می تواند بوسیله نوع معالجه بیماری در سایت http://nccam.nih.gov/clinicaltrials/ در اینرنت جستجو شود.

·          ارتباط سایت آزمایشات بالینی OCCAM به بانک اطلاعاتی آزمایشات بالینی NCI در اینترنت http://www.cancer.gov/cam/clinicaltrials_intro.html می باشد.

6  – بیمارانی که از طب مکمل و جایگزین استفاده می کنند چه روشی را باید در پیش بگیرند؟

  بیماران سرطانی که در نظر دارند از طب مکمل و جایگزین استفاده کنند باید با پزشک یا پرستار خود در این مورد گفتگو کنند تا به روش معالجه دست پیدا کنند. تعداد معدودی از درمانهای مکمل یا جایگزین ممکن است در کار درمان استاندارد اختلال ایجاد کند یا ممکن است وقتی به همراه درمان مرسوم استفاده می شوند مضر باشند . همچنین اگر در مورد نتایج مطالعاتی که ادعاهای موجود را پشتیبانی می کند آگاه باشیم بسیار مفید است. بعضی از منابع برای دستیابی به این اطلاعات در سئوال 8 تهیه شده است.

7   – در زمان بررسی طب مکمل ، بیمار چه سئوالاتی را باید از مهیا کنندگان مراقبتهای سلامتی بپرسد ؟

·    چه منفعتی می توان از آن انتظار داشت ؟

·    چه مخاطراتی ممکن است همراه این درمان وجود داشته باشد ؟

·    آیا سودهای شناخته شده آن از ضررهایش بیشتر می باشد؟

·    چه اثرات جانبی متصور می باشد ؟

·    آیا این درمان با درمان مرسوم تداخل ایجاد نمی کند ؟

·    آیا این درمان بخشی از آزمایشات بالینی است ؟ اگر جواب مثبت است چه کسی آن را حمایت می کند ؟

·    آیا این درمان تحت پوشش بیمه درمانی می باشد ؟

اطلاعات بیشتر در مورد ارزیابی درمان CAM و پزشکان آن در NCCAM  در دسترس می باشد.

8- کدام منابع می توانند اطلاعات بیشتری در مورد درمانهای CAM مهیا کنند ؟

  بیماران ، وابستگان و مهیا کنندگان مراقبتهای بهداشتی می توانند در مورد درمان CAM از نمایندگان دولتی و منابع زیر اطلاعات را کسب کنند :

NCCAM  اتحادیه نمایندگی دولتی ایالات متحده برای ارائه تحقیقات علمی مربوط به CAM می باشد. NCCAM برای اکتشافات در طب مکمل و جایگزین و آزمایشات در زمینه علوم مربوطه ، کارآموزی تحقیقات CAM و انتشار اطلاعات معتبر برای عموم و متخصصین اختصاص داده شده است.

موسسه NCCAM اطلاعات مربوط به NCCAM و   CAM در ایالات متحده را شامل مقالات در مورد حقایق این درمانها و دیگر نشریات و تحقیقات در قالب یک بانک اطلاعاتی یکپارچه علمی و پزشکی ارائه کرده است .این انتشارات عبارتند از :

·    تصمیم به استفاده از طب مکمل  http://nccam.nih.gov/health/decisions

·    انتخاب درمانگر طب مکمل و جایگزین : http://nccam.nih.gov/health/practitioner

·    مصرف کنندگان در طب مکمل و جایگزین : http://nccam.nih.gov/health/

این موسسه ، مشورت پزشکی و اظهار نظر در مورد درمان یا مراجعه به پزشک ارائه نمی دهد.

منبع : سایت ملی طب مکمل ایران