استئوپروز یا پوکی استخوان
تعریف :استئوپورز بیماری است که در آن استخوان ضعیف و شکننده میشود . به حدی که با کوچکترین استرس مثل سرفه یا خم شدن میشکند . این شکستگی بیشتر در لگن ، مچ دست و ستون فقرات اتفاق میافتد . استخوان یک بافت زنده و پویا است و دائما در حال جذب و جایگزین شدن است اما در استئو پورز بافتی که جایگزین یا جدید شده ، کیفیت استخوان قدیمی یا جذب شده را ندارد .
پوکی استخوان هم در آقایان و هم در خانم ها دیده میشود. اما در خانم های نژاد سفید آسیایی مخصوصا بعد از سن یائسگی شایعتر است .
داروها ، مکمل های غذایی و ورزشهایی که در آنها وزن بدن تحمل میشود میتوانند باعث تقویت بافت استخوانی بشوند .
علایم :
در مراحل اولیه بیمار هیچ علایمی ندارد (به همین علت بیماری خاموش گفته میشود ) اما با پیشرفت پوکی استخوان یکسری علایم ظاهر میشود .
1- درد های پشت به علت شکستگی های ریز و مکرر مهره ها
2- ایجاد شکستگی با نیروهای خیلی کوچک و کمتر از حد انتظار
3- قامت خمیده
4- کوتاه شدن قد
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد ؟
1- خانم ها در ابتدای دوران یائسگی
2- افرادیکه دچار شکستگی غیر طبیعی استخوان شده اند .
3- افرادیکه کوتاه شدن قد را تجربه میکنند . (بعد از سنین میانسالی )
4- افرادیکه یک دوره طولانی داروهای کورتیکواستروئید مصرف میکنند
5- افرادیکه سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارند .
6- وجود بیماریهای همزمان دیابت ، تیروئید
علل پوکی استخوان :
تا سن 20 سالگی میزان توده استخوانی به حداکثر خودمیرسد . از آن به بعد با افزایش سن میزان برداشت استخوان از تشکیل آن بیشتر میشود . به عنوان یک قانون هر چقدر توده استخوانی در جوانی بیشتر باشد احتمال ابتلا به پوکی استخوان در سنین بالا کمتر است .
عوامل خطر (risk factorS )
1- سن
2- نژاد
3- جنس
4- جثه
5- سبک زندگی افراد (روش زندگی بی تحرک )
6- وضعیت پزشکی فرد
7- اختلالات هورمونی مثل مشکلات تیروئید ، پرکاری پارا تیروئید و غدد فوق کلیوی
8- وضعیت تغذیه ای : کلسیم کم رژیم غذایی – اختلالات غذا خوردن مثل انورکسیا
9- جراحی جهت کاهش وزن
10- مصرف داروهایی مثل کورتون ها ، داروهای ضد تشنج ، ضد افسردگی ، ضد ریفلاکس معده و ...
11- مصرف زیاد الکل – دخانیات و ...
عوارض پوکی استخوان :
شکستگی های استخوان مخصوصا در لگن و ستون فقرات
تشخیص :
شایعترین روش اندازه گیری دانسیته استخوان (DXA ) Dual energy X –ray absorptiometry
درمان:
مهمترین پایه درمان تغییر سبک زندگی است مثل : ورزش – عدم مصرف سیگار – اجتناب از مصرف زیاد الکل ، پیشگیری از زمین خوردن و سقوط مثل نپوشیدن کفشهای پاشنه بلند ، راه رفتن روی سطوح هموار
با توجه به اینکه افراد د استئوپروتیک نمیتوانند همه نوع ورزشی انجام دهند و تجویز ورزش بر اساس شرایط بیماران فرق میکند لذا توصیه و تجویز ورزش در کنار درمان در حیطه خدمات متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی میباشد
سه فاکتور پیشگیری مهم جهت حفظ سلامتی استخوانها :
1-دریافت کلسیم کافی
2- دریافت روزانه V.TD به اندازه کافی
میزان نیاز روزانه به کلسیم از سن 18 تا 50 سالگی 1000mg روزانه و در خانم ها بالای 50 سال و آقایان بالای 70 سال 1200 mg میباشد .
ویتامین D جهت جذب کلسیم لازم است . نیاز روزانه به کلسیم 600تا 800 واحد بین المللی است اما در افرادیکه بر اساس آزمایشات سطح ویتامین D خونشان پایین است ممکن است به vit.D روزانه بیشتری نیاز داشته باشند .
3- ورزش منظم
درمان دارویی :
- بیس فسفونات ها ا مثل آلندرونات – ریزودرونات- زولندرونیک اسید و ...
- هورمون درمانی (HRT ) مثل رالوکسفین در خانم و تستوسترون در آقایان
و داروهای دیگر
منبع:انجمن طب فیزیکی و توانبخشی