وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

احتمال شکستگی لگن را میتوان با مصرف کاروتنوئید ها کاهش داد


2279 3

در یک مطالعه نشان داده شده است که ارتباطی بین مصرف کاروتنوئید ها و میزان شکستگی لگن در افراد مسن و لاغر وجود دارد. افراد لاغر با BMI کمتر از 20 احتمال بیشتری نسبت به افراد چاق تر برای شکستگی لگن در ناحیه بالای استخوان ران دارند. BMI یا Body Mass Index معیاری برای اندازه گیری چاقی یا لاغری افراد است.

در این مطالعه که در دانشگاه سنگاپور صورت گرفته و نتیجه آن در گردهمایی منطقه ای موسسه بین المللی پوکی استخوان ارائه شده است محققین ارتباط بین آنتی اکسیدان های کاروتنوئید و شکستگی لگن را مورد بررسی قرار داه اند. این مطالعه در بین 63 هزار مرد و زن با سن 45 سال انجام شده است. در این افراد تعداد 1630 شکستگی لگن در ناحیه بالای استخوان ران گزارش شده است. این مطالعه نشان داد که دارا بودن وزن پایین موجب افزایش احتمال شکستگی لگن در افراد میشود.

کاروتنوئید مواردی هستند که در بسیاری از میوه ها و سبزیجات وجود دارند. این ماده بخصوص در میوه و سبزیجاتی که رنگ زرد و نارنجی دارند دیده میشوند. کاروتنوئیدها در بدن تبدیل به ویتامین آ میگردند. در این مطالعه دیده شد که در افرادی که مصرف کاروتنوئید بیشتری داشته اند (بخصوص بتا کاروتن) میزان شکستگی لگن کمتر بوده است. این اثر محافظتی بخصوص در مردان لاغر بیشتر بوده است. در این مطالعه ارتباطی بین شکستگی لگن و مصرف کاروتنوئید ها در زنان یافت نشد.

هنوز مشخص نیست که آیا مصرف کاروتنوئید ها بصورت مصنوعی و مکمل غذایی میتواند موجب کاهش احتمال خطر شکستگی لگن شود یا خیر ولی فعلا به مردم توصیه میکنند دریافتی کاروتنوئید بدن خود را با مصرف میوه ها و سبزیجات بالا ببرند.

منبع : ایران ارتوپدی

مصرف زیاد قرص کلسیم در مردان میتواند موجب افزایش ریسک مرگ و میر بدنبال بیماری های قلبی عروقی شود

          2279 5

در مردانی که مکمل های دارویی حاوی مقادیر زیاد کلسیم را مصرف میکنند احتمال مرگ و میر بدنبال مشکلات قلبی و عروقی بیشتر میشود. این نتیجه تحقیقاتی است که در مرکز تحقیقات سرطان در بتسدا انجام شده و در مجله طب داخلی امریکا JAMA Internal Medicine به چاپ رسیده است.

امروزه بسیاری از مردم بخصوص افراد مسن از مکمل های دارویی حاوی کلسیم به منظور مقابله با پوکی استخوان استفاده میکنند. با این حال تاثیر مصرف آن بر روی کل بدن قابل بحث است.

در این تحققیق تعداد 388 هزار فرد با سن بین 71-50 سال را در مدت 12 سال مورد بررسی قرار گرفتند. در این مدت 3874 مورد مرگ در زنان و 7904 مورد مرگ در مردان بر اثر سکته قلبی گزارش شد. در گروه مورد مطالعه 51 درصد مردان و 50 درصد زنان بطور مرتب از مکمل های دارویی کلسیم استفاده میکرده اند. مطالعه نشان داد که در مردانی که روزانه بیش از یک گرم مکمل حاوی کلسیم مصرف کرده اند احتمال مرگ ناشی از سکته قلبی 20 درصد بیشتر شده است. در این گروه از افراد احتمال بیماری های قلبی عروقی 19 درصد و احتمال سکته مغزی هم 14 درصد افزایش یافته بود.

مطالعه نشان داد که مصرف داروهای حاوی کلسیم احتمال مرگ ناشی از سکته قلبی در زنان را افزایش نمیدهد. همچنین مصرف کلسیم بصورت طبیعی هم این احتمال مرگ و میر را زیاد نمیکند. این افزایش احتمال فقط در مورد مردان و آنهم در مصرف داروها و مکمل های غذایی حاوی کلسیم است.

البته این تنها مطالعه ای نیست که تاکنون در این مورد انجام شده است. در مجله قلب Heart هم در مقاله ای ذکر شده که در آن با بررسی 24 هزار فرد به این نتیجه رسیده اند که مصرف داروهای حاوی کلسیم احتمال سکته قلبی را افزایش میدهد. محققین نیوزیلندی هم در مقاله ای که در سال 2011 در مجله طب داخلی انگلستان (BMJ (British Medical Journal) (April 2011 issue به چاپ رسیده است ذکر کرده اند که مصرف این مکمل ها در زنان مسن هم میتواند احتمال سکته قلبی را افزایش دهد.

محققین توصیه میکنند بهتر است مردم در مصرف داروها و مکمل های غذایی حاوی کلسیم احتیاط بیشتری کنند و سعی کنند کلسیم مورد نیاز بدن خود را بیشتر از طریق غداهای حاوی آن بخصوص لبنیات تامین نمایند.

منبع : ایران ارتوپدی

پوکی استخوان در کسانی که چربی بیشتری در اعضای بدن دارند بیشتر است


       2271 4

مشخص شده است که پوکی استخوان در کسانی که چربی بیشتری در اطراف شکم خود دارند بیشتر است ولی یک مطالعه نشان داده است که در کسانی که در کبد و عضلاتشان چربی بیشتری دارند هم این احتمال افزایش پیدا میکند.

این مطالعه که در مجله رادیولوژی Radiology به چاپ رسیده است نشان داده است که در افرادی که جربی بیشتری در کبد و عضلات خود دارند و سطح چربی در خون آنها بالاتر از طبیعی است چربی بیشتری هم در مغز استخوان دارند و این موضوع آنها را در معرض خطر پوکی استخوان قرار میدهد.

در این مطالعه که در بیمارستان عمومی ماساچوست انجام شده است با استفاده از روش اسپکتروسکوپی ام آر آی proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) میزان چربی مغز استخوان در 106 مرد و زن چاق با سن بین 45-19 سال اندازه گیری شد. در این اندازه گیری مشخص شد که کسانی که چربی بیشتری در کبد و عضلات دارند در مغز استخوان خود نیز چربی بیشتری دارند و کسانی که کلسترول خوب بالاتری در خون دارند، مغز استخوان آنها حاوی چربی کمتری است.

این محققین میگویند بالا بودن میزان چربی در مغز استخوان میتواند فرد را در معرض پوکی استخوان قرار دهد. مغز استخوان محل ساخته شدن سلول های بنیادی است و این سلول ها باید بعدا به استئوبلاست تبدیل شوند. استئوبلاست ها سلول هایی هستند که استخوان میسازند.

از طرف دیگر نشان داده شده است که میزان تری گلیسرید خون ( نوع دیگری از چربی ) ارتباط مستقیمی با اندازه چربی مغز استخوان دارد. بالا بودن تری گلیسرید خون میتواند فعالیت سلول های استئوکلاست را تحریک کند. استئوکلاست ها سلولهایی هستند که بافت استخوانی را جذب میکنند.

قبلا فکر میشد که چاقی یک عامل محافظت کنند افراد در مقابل پوکی استخوان است ولی نشان داده شده است که این امر صحت نداشته و برعکس، چاقی میتواند فرد را مستعد به استئوپروز یا پوکی استخوان کند. چاقی میتواند مسیر تبدیل سلول های مغز استخوان به سلول های سازنده استخوان (استئوبلاست) را تغییر داده و موجب شود تا آنها به سلول های چربی تبدیل شوند.

منبع : ایران ارتوپدی

خصوصیات سالمترین رژیم غذایی لاغری چیست ؟


یک متخصص تغذیه و رژیم درمانی با بیان اینکه رژیم غذایی برای کاهش وزن بایستی متعادل، متنوع و متناسب با فرهنگ غذایی فرد باشد تاکید کرد:« بسیاری از افراد با گرفتن رژیم های نامتعادل بعد از گذشت 5 یا 6 سال دچار پوکی استخوان می شوند.»
«مطابق بودن برنامه غذایی با فرهنگ غذایی ازمهمترین ویژگی های برنامه غذایی افرادی است که می خواهند رژیم بگیرند و کاهش وزن داشته باشند و در واقع برنامه غذایی این افراد بایستی به گونه ای باشد که زمانی که به آن نگاه می کنند فکر کنند که می توانند این برنامه را برای مدتی طولانی رعایت کنند.»
«رژیم های عجیب و غریب و رژیم هایی که از نظر فرم نوع خاصی هستند و یا رژیم های تک غذایی، کم کالری و رژیم هایی که با حذف یک وعده غذایی و یا یک گروه غذایی مواجه هستند سلامتی فرد را به خطر می اندازند.»
«افرادی که قصد دارند رژیم بگیرند بایستی ابتدا به دو سوال مهم جواب دهند اول اینکه با خود فکر کنند تا چه زمانی می توانند برنامه غذایی را برای کاهش وزن ادامه دهند به عنوان مثال تا چه زمانی می توانند از رژیم تک غذایی مانند مصرف کردن میوه و یا رژیم هایی با فرم عجیب مثل رژیم مایعات و یا حذف یک وعده غذایی مثل حذف صبحانه یا شام و یا حذف یک گروه غذایی مثل حذف نان و برنج پیروی کنند؟
 همانطوری که می دانید رژیم های اینچنینی قابل رعایت نیست و فرد نمی تواند برای مدت زمان طولانی از آن پیروی کند و همه این رژیم ها به شکست محکوم هستند.»
«نکته جالبی که افراد در مورد این رژیم ها بیان می کنند این است که رژیم بسیار خوبی است اما وزن من به حالت اول برگشت بنابراین به این نوع رژیم ها درمان نمی گوییم بلکه به رژیمی که دست کم 2 سال ماندگار باشد رژیم درمانی کاهش وزن می گوییم.»
«دومین سوالی که این افراد بایستی از خود بپرسند این است که چه مقدار از وعده غذایی وی باید کم شود تا وی کمترین میزان گرسنگی را داشته باشد چرا که گرسنگی یک شکنجه است و کسی نمی خواهد با عذاب لاغر شود و نکته مهم دیگر اینکه بدن فرد با گرفتن رژیم دچار کمبود کلسیم، کمبود آهن و روی و ویتامین D نشود و بسیاری از افراد با گرفتن رژیم های نامتعادل بعد از گذشت 5 یا 6 سال دچار پوکی استخوان می شوند.»
« بنابراین نکته مهم در رژیم های غذایی کاهش وزن این است که فرد تمرکز داشته باشد و قادر به انجام کارهای روزمره خود باشد و دچار عوارض بعد از رژیم گرفتن نیز نشوند که پاسخ به این دو سئوال و ارائه یک برنامه غذایی متعادل تنها از عهده متخصصین تغذیه و رژیم درمانی بر می آید.»
«سن و جنس از عوامل موثر در رژیم درمانی کاهش وزن است و به عنوان مثال رژیم غذایی افراد جوان با افراد مسن متفاوت است و در صورتی که دو نفر با قد و وزن یکسان باشند و از نظر سنی اختلاف داشته باشند رژیم غذایی کاهش وزن این دو با هم متفاوت خواهد بود.»
«مهمترین عامل در کاهش وزن وضعیت تعادل دخل و خرج انرژی است و اینکه فرد چه میزان انرژی دریافت کرده و چه میزان می سوزانند و درصورتی که خرج انرژی بیش از دریافت آن باشد فرد لاغر می شود.»
دکتر تیرنگ نیستانی افزود:«بسیاری از افراد معتقدند با وجودی مصرف کم غذا همچنان نمی توانند وزن خود را کاهش دهند که باید گفت معیار کم و زیاد غذا خوردن وزن فرد است نه حجم غذا و زمانی که دریافت کالری افزایش پیدا کند چربی ها در بدن فرد ساخته می شوند.
ممکن است فرد در یک وعده غذایی به میزان بسیار کمی غذا بخورد اما در فاصله مصرف وعده دیگر مقدار زیادی میوه، شیر، گز و دیگر تنقلات مصرف کند بنابراین دریافت کالری اضافه موجب افزایش وزن می شود.»
«عده ای تصور می کنند که با مصرف آب قبل از غذا می توانند وزن خود را کاهش دهند اما باید گفت افرادی که چاق هستند حجم معده آنها زیاد بوده و با مصرف دو لیوان آب حجم زیادی از معده آنها گرفته نمی شود همچنین با فرا رسیدن فصل سرما میل افراد به مصرف مایعات کمتر می شود بنابراین استفاده از چنین روشی برای کاهش وزن روش ماندگاری نیست و افراد برای کاهش وزن بایستی به متخصص تغذیه و رژیم درمانی مراجعه کنند.»


سلامت نیوز

نوشابه های رژیمی چه ضررهایی دارد؟


« نوشابه های رژیمی به نوشابه هایی گفته می شود که از قند مصنوعی در آن استفاده شده است ،قندهای مصنوعی بدون کالری هستند به خاطر همین به آنها رژیمی گفته می شود.»
 نوشابه های رژیمی تنها فاقد کالری هستند و ضرر رسانی آنها به بدن همانند نوشابه های معمولی است ، اظهار داشت :« نوشابه های رژیمی به نوشابه هایی گفته می شود که از قند مصنوعی در آن استفاده شده است ،قندهای مصنوعی بدون کالری هستند به خاطر همین به آنها رژیمی گفته می شود.»
« متاسفانه باوری که در جامعۀ ما وجود دارد، این است که فکر می کنند چون این نوشابه رژیمی است دیگر اثرات مضر نوشابه های معمولی را ندارد.»
« نوشابه های رژیمی تنها فاقد کالری هستند ولی آن ضرری که با مصرف نوشابه های گازدار بر متابولیسم بدن وارد می شود و همینطور باعث پوکی استخوان می شود یا باعث دفع کلسیم می شود برای این نوع نوشابه هم صدق می کند و یا به علت موادی که به آن اضافه می شود باعث رقابت با کلسیم برای جذب می شود و به همین دلیل باعث می شود که کلسیم را از بدن دفع کند و ما توصیه می کنیم اینگونه نوشابه هم زیاد استفاده نشود.»
« نوشابه های بدون کالری برای افرادی که دیابتی هستند و برای کسانی که خواهان کنترل وزنشان هستند از نوشابه های عادی بهتر است ولی کماکان بر روی استخوان اثر می گذارد و یا باعث پوکی استخوان می شود و نیز در رشد کودکان تاثیر منفی می گذارد.»

سلامت نیوز